El aborto farmacológico es una opción segura, efectiva y aceptada por muchas mujeres que desean interrumpir su embarazo. En este artículo, exploraremos en detalle el proceso, los fármacos utilizados, las posibles experiencias y los cuidados posteriores necesarios. Además, compartiremos testimonios de mujeres que han pasado por esta experiencia.
¿Qué es el Aborto Farmacológico?
El aborto farmacológico, también conocido como aborto médico, es un método para interrumpir un embarazo temprano utilizando medicamentos. En España, una mujer embarazada de hasta 7 semanas puede optar por este tratamiento, que generalmente involucra la combinación de dos fármacos: mifepristona y misoprostol.
El aborto quirúrgico, realizado mediante aspiración o legrado, ha sido el método tradicional durante décadas. Sin embargo, el aborto farmacológico ha ido ganando terreno debido a su eficacia y menor invasividad, relegando las técnicas quirúrgicas para gestaciones más avanzadas.
Fármacos Utilizados en el Aborto Farmacológico
Hasta el momento, se han utilizado diferentes fármacos, incluyendo prostaglandinas, mifepristona y methotrexate, solos o en combinación. Inicialmente, las dosis, pautas e intervalos entre dosis de estos fármacos se determinaron empíricamente. Cada grupo farmacológico tiene diferentes mecanismos de acción.
Mifepristona
La mifepristona es un derivado de la noretisterona que actúa como una antiprogesterona. Bloquea la fijación de la progesterona a su receptor, impidiendo que esta hormona mantenga el embarazo. Además, incrementa la sensibilidad del músculo uterino a la acción de las prostaglandinas.
La mifepristona también tiene un efecto antiglucocorticoide, aunque no se han descrito signos clínicos de fallo suprarrenal con las dosis utilizadas en el aborto farmacológico.
Prostaglandinas (Misoprostol)
Las prostaglandinas son sustancias lipídicas que reblandecen y dilatan el cuello uterino, al mismo tiempo que estimulan las contracciones uterinas. El misoprostol es una prostaglandina utilizada comúnmente en el aborto farmacológico.
Methotrexate
El methotrexate es un antagonista del ácido fólico que inhibe la síntesis de purinas y pirimidinas, resultando citotóxico para el trofoblasto. Aunque se utiliza en el tratamiento del embarazo ectópico, su uso en el aborto farmacológico no está tan extendido, aunque sigue siendo utilizado en aquellos países donde la mifepristona no está comercializada.
Pautas de Tratamiento con Mifepristona y Misoprostol
La pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200mg de mifepristona seguidos, a las 24-48 horas, de 800mcg de misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43% y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa entorno al 0,2%.
La pauta más extendida de aborto farmacológico, antes de los 63 días de gestación (9 semanas), es la de administrar 200mg de mifepristona por vía oral seguidos por 800mcg de misoprostol administrados por vía vaginal o bucal 36-48 horas después.
Tabla 1: Pautas de tratamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
| Fármaco | Dosis | Vía de Administración | Momento de Administración |
|---|---|---|---|
| Mifepristona | 200 mg | Oral | Día 1 |
| Misoprostol | 800 mcg | Vaginal o Bucal | 24-48 horas después de la mifepristona |
Es importante destacar que la dosis administrada de misoprostol puede, en ocasiones, diferir mucho de la dosis que finalmente alcanza sus receptores para ejercer su efecto. Las condiciones de almacenamiento y manejo de los envases de misoprostol pueden determinar modificaciones en las características farmacológicas del principio activo.
Vías de Administración del Misoprostol
La vía de administración de la mifepristona es oral, mientras que el misoprostol puede ser administrado por vías diferentes. A pesar de que las evidencias muestran que misoprostol es más efectivo cuando se administra por vía vaginal, algunos estudios han puesto de manifiesto que administrado de forma sublingual en gestaciones menores de 59 días es igual de efectivo. También se han descrito otras vías alternativas de administración entre las que la bucal presenta buenos resultados y menos efectos secundarios.
Las evidencias parecen indicar que la vía bucal se asocia a menos efectos secundarios, en especial escalofríos, que la vía sublingual y, por ello debería de ser recomendada.
No obstante, en un ensayo clínico comparativo entre 2 dosis de misoprostol (400 y 800mcg) y 2 vías de administración (vaginal y sublingual), tras la administración de 200mg de mifepristona, no se pudo demostrar la no inferioridad de la dosis de 400mcg frente a la de 800mcg y esta última, aunque igual de efectiva con independencia de la vía de administración, presentó menos efectos secundarios al ser utilizada por vía vaginal.
Experiencias y Testimonios
Las experiencias con el aborto farmacológico varían de una persona a otra. Algunas mujeres describen el proceso como "simple, aunque bastante intenso", con dolores similares a los de una menstruación fuerte. Los profesionales de la salud suelen acompañar y explicar cada paso del proceso.
Una mujer compartió su experiencia: "Una vez firmado y explicado todo, me dieron la primera pastilla vía oral. Me tumbé en mi cama y a la hora, más o menos, comenzaron los dolores como una menstruación, pero más fuertes. A medida que pasaba el tiempo los dolores se intensificaban. No tuve ningún efecto secundario, ni adverso por las pastillas tomadas."
Otra mujer relató una experiencia más intensa: "Después de entrar en la UCI de maternidad con un equipo maravilloso e intentando controlar la hemorragia yo seguida con el expulsivo del aborto... A las horas en una de las exploraciones sentí ganas de empujar y expulse el saquito con el embrión."
Es fundamental estar atenta al sangrado y no normalizar nada. Si tienes dudas, llama a un médico o acude a urgencias.
En general, experimentarás algo de sangrado (desde manchas hasta coágulos). Esto puede continuar hasta tu próximo período y puede ser impredecible, irregular o prolongado. Es importante que use compresas para la regla y no tampones o copas menstruales, ya que esto ayudará a prevenir infecciones.
Riesgos y Complicaciones
Como cualquier procedimiento médico, el aborto farmacológico no está exento de riesgos. Aunque es considerado seguro, es importante estar informado sobre las posibles complicaciones:
- Infección
- Hemorragia
- Aborto incompleto
- Reacción alérgica a los medicamentos
- Complicaciones en futuros embarazos
Es crucial buscar atención médica si experimentas síntomas como fiebre alta, sangrado excesivo, dolor abdominal intenso o secreción vaginal con mal olor.
Cuidados Posteriores al Aborto Farmacológico
Después de un aborto farmacológico, es importante seguir ciertos cuidados para asegurar una recuperación adecuada:
- Evitar baños: No debes bañarte durante las 48 horas posteriores al aborto, ya que esto podría aumentar el riesgo de infección.
- Abstenerse de relaciones sexuales: Como parte de su cuidado posterior al aborto, debes evitar las relaciones sexuales durante 2 semanas después del tratamiento.
- Anticoncepción: Es muy importante saber que es posible quedar embarazada casi inmediatamente después de un aborto. Si no deseas quedarse embarazada, te recomendamos que tenga un método anticonceptivo listo para después de tu tratamiento.
- Seguimiento médico: Espera 3 semanas después de su aborto antes de hacerse una prueba de embarazo. Esto se debe a que algunas hormonas del embarazo pueden estar presentes hasta 3 semanas después de un aborto, lo que puede dar un resultado positivo en la prueba aunque ya no estés embarazada.
Te daremos consejos sobre tabletas para aliviar el dolor, como paracetamol, codeína o ibuprofeno.
Los síntomas del embarazo comenzarán a desaparecer después de un par de días. Las náuseas y los vómitos son uno de los primeros síntomas que desaparecen después del tratamiento.
Pueden surgir diferentes sentimientos para las personas después de un aborto, incluido el alivio y la tristeza. Todas estas son cosas normales de sentir. Estamos aquí para hablar en cualquier momento y podemos organizar una cita para el asesoramiento postaborto, ya sea en persona o por teléfono.