Si tienes hijos, sobrinos o niños pequeños cercanos a ti, seguramente habrás escuchado la frase: «¡Mi hijo está dando el estirón!». Durante las diferentes fases de crecimiento infantil, los huesos, cartílagos, músculos y articulaciones de los niños sufren cambios, «se estiran» porque crecen y, por ello, duelen. Una de las zonas más comunes son los pies de los niños, una de las partes que más se debe cuidar para asegurar su correcto desarrollo físico, y para evitar lesiones durante la edad adulta.
Una de las dolencias comunes que pueden aparecer durante el crecimiento es la Enfermedad de Sever o dolor en el talón infantil. A partir de los 8 hasta los 13 años, en el caso de los niños, y entre los 10 y 15 años, en el caso de las niñas, es cuando normalmente aparece el conocido «estirón».
En este artículo, te explicamos qué es exactamente la Enfermedad de Sever, sus causas, síntomas, tratamiento y algunas medidas de prevención y cuidado que debes conocer.
Todo lo que debes de saber sobre la ENFERMEDAD DE SEVER - Causas, síntomas y tratamiento.
¿Qué es la Enfermedad de Sever?
La Enfermedad de Sever, también conocida como apofisitis del calcáneo, es una afección del pie infantil muy común y no se considera grave en ninguno de los casos. La enfermedad de Sever es una condición autolimitada que generalmente se resuelve por sí sola una vez que el cartílago de crecimiento se fusiona y el crecimiento óseo se completa. La enfermedad de Sever es el resultado de la tensión y el estrés repetitivos en el cartílago de crecimiento del talón.
El cartílago que se inflama es una zona que se encuentra en el extremo del hueso calcáneo o hueso del talón. Conforme el niño va creciendo, este hueso sigue creciendo, mientras que las células del cartílago, con el tiempo, crecen y se expanden, llegando a convertirse en células óseas.
La enfermedad de Sever o apófisis calcánea es una causa frecuente de dolor en el talón infantil. Suele aparecer entre los 7 y los 12 años de edad y es más frecuente en el género masculino y en aquellos niños que realizan actividad deportiva.
Causas de la Enfermedad de Sever
La apófisis calcánea es una inflamación aguda del cartílago por el desarrollo del talón. Durante el periodo de crecimiento se genera tensión muscular en el Tendón de Aquiles y la fascia del pie.
En muchos casos, la Enfermedad de Sever aparece como consecuencia de la práctica de deportes muy intensos que implican un impacto repetitivo sobre los pies de los niños. Atletismo, baloncesto, gimnasia, fútbol, etc. En otras ocasiones, este dolor en el talón infantil puede aparecer si el niño permanece de pie y parado durante mucho tiempo.
Los niños que son más activos o aquellos que practican más ejercicio físico, son los que más sufren las molestias en el talón originadas por la Enfermedad de Sever. Por otro lado, puede que el tendón de Aquiles, el más fuerte de todo el cuerpo y el que mayor carga mecánica soporta, se tense en exceso y acabe lesionando el cartílago.
Además, niños con pies planos, pie cavo, pie valgo, dismetrías en la longitud de sus piernas, pisada pronadora, sobrepeso, etc., pueden ser más propensos a desarrollar esta afección.
Desde el punto de vista de la medicina oriental esta enfermedad no sólo se origina por los factores físicos o mecánicos mencionados en este artículo, sino que también puede ser favorecido por las disfunciones viscerales ocasionadas por la presencia de estrés, alteraciones nutricionales y emocionales.
Síntomas de la Enfermedad de Sever
Cuando un niño sufre la Enfermedad de Sever, los primeros síntomas que percibe son el dolor en el talón, y una mayor sensibilidad de la zona en uno o en ambos talones. En algunos casos, este dolor no se concentra solo en la parte superior del calcáneo, sino que se extiende hacia los laterales y al interior hasta el arco de la planta del pie, o fascia plantar.
En los primeros estadios el dolor solo se muestra al finalizar el ejercicio y puede desaparecer de manera espontánea a los minutos, con el reposo. Conforme avanza la enfermedad el dolor empieza antes, durante el propio desarrollo de la actividad física y tarda mucho más tiempo en disminuir.
A la exploración física el dolor es localizable a la digitopresión lateral, medial, perpendicular y plantar a nivel del talón en su región posterior. El comienzo de la sintomatología suele estar relacionado con la realización de actividades deportivas como el fútbol, el baloncesto y la gimnasia.
Diagnóstico de la Enfermedad de Sever
El diagnóstico de la enfermedad de Sever se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico. El podólogo o médico examinará el talón en busca de sensibilidad y dolor. A la exploración, el médico comprobará un dolor más intenso a la palpación de la parte posterior o lateral del talón que de la planta.
Tratamiento de la Enfermedad de Sever
Es importante acudir cuanto antes a un profesional especializado en podología infantil, el único capacitado para valorar la salud de los pies de los niños, y para aplicar el tratamiento personalizado más adecuado.
Al tratarse de una patología provocada por la tracción excesiva y repetida del Tendón de Aquiles y fascia plantar, el tratamiento irá encaminado a disminuir esa tensión. La finalidad del tratamiento es eliminar o aliviar el dolor a la vez que se intenta mantener las actividades del niño tanto como sea posible.
Tenemos que distinguir dos fases en el tratamiento:
- Fase aguda del tratamiento: Se aconseja el uso de terapias antiinflamatorias (hielo, masaje, antiinflamatorios, etc.) y la reducción de la actividad deportiva. El niño o la niña que padezca la enfermedad de Sever tendrá unas pequeñas vacaciones de unas dos semanas a dos meses con reposo. La prioridad del tratamiento es que el dolor desaparezca o comience a ser menor.
- Segunda fase: Se trata de evaluar las causas por las que se produce el aumento de tensión en la fascia plantar y buscar soluciones definitivas. En este momento, es especialmente importante realizar un correcto estudio biomecánico de la pisada. En la mayor parte de los casos la causa está en una determinada forma de pisar.
El Estudio de la Pisada servirá para analizar la marcha de los niños, y detectar posibles anomalías o dismetrías en sus piernas, o tipos de pisada. Las Plantillas están totalmente adaptadas a la fase de crecimiento de cada niño y han demostrado ser altamente efectivas en la corrección de las afecciones más frecuentes en los pies de los niños: pies planos, pie cavo o valgo, pies en puntilla o arqueados, etc. También para asegurar que todo su cuerpo va a crecer sano y libre de lesiones de rodilla, de cadera, espalda, tobillo, etc.
Estas ayudan mucho a los niños que practican deporte y que tienen la Enfermedad de Sever, pues esta se agrava con el ejercicio físico.
La fisioterapia desempeña un papel importante en el regreso a la actividad física, el cual debe ser progresivo y deberá ir acompañado estiramiento de la musculatura de la región posterior de la pierna, que sean de igual manera progresivos, para así ganar mayor flexibilidad, propiocepción, fuerza y endurecimiento de la zona.
Es interesante acudir al podólogo en la primera fase de la Enfermedad de Sever. Si es así, esta afección suele desaparecer fácilmente; en caso de no seguir las pautas y consejos del podólogo, es posible que los síntomas reaparezcan y causen dolores durante la etapa adulta.
Mediante la realización de una plantilla personalizada correcta se pueden evitar las recaídas y el niño puede continuar con normalidad su actividad deportiva en un periodo corto de tiempo. Abandonar el deporte debería ser la última opción posible. Es muy importante intentar fomentar la actividad física y el deporte en los niños y esta es una lesión fácilmente solucionable mediante el tratamiento adecuado.
Otros consejos para el tratamiento
- Calzado adecuado: Usar zapatos con buen soporte y amortiguación.
- Durante el tratamiento de recuperación y tras recuperarse de la enfermedad de Sever, es altamente recomendado no utilizar zapatos con taloneras. Es mejor utilizar zapatos abiertos pero que sujeten al pie, como sandalias o zuecos.
En caso de que tu pequeño presenté esta u otras alteraciones relacionadas con el aparato músculo esquelético, no dudes en contactarnos.
| Fase | Tratamiento |
|---|---|
| Aguda | Terapias antiinflamatorias (hielo, masaje, antiinflamatorios), reducción de la actividad deportiva. |
| Segunda Fase | Evaluación de causas de tensión en la fascia plantar, estudio biomecánico de la pisada, plantillas personalizadas. |
Cuando llamamos “dolores del crecimiento” queremos indicar que los síntomas desaparecerán a medida que el esqueleto se desarrolle. Actualmente, hemos puesto “nombres y apellidos” a muchos dolores del crecimiento denominándose: Enfermedad de Sever, Freiberg, Osgood-Schlatter… Todas estas enfermedades, en general, tienen un denominador común: exceso de tensión mecánica en un hueso inmaduro (apófisis).
En el caso de la enfermedad de Sever, la apófisis o tuberosidad calcánea es la afectada por la excesiva tensión del tendón de Aquiles, lo que hace que se inflame el cartílago y se produzca dolor. La imagen radiográfica muestra una tuberosidad posterior del calcáneo (apófisis) todavía separada del resto, debido que no se ha completado la osificación del mismo.