Las fontanelas son espacios sin osificar en el cráneo del recién nacido. Estos espacios permiten cierto grado de cabalgamiento entre los huesos craneanos, facilitando el paso del bebé a través del canal de parto. Además, permiten el crecimiento del cerebro durante los primeros meses de vida.
Ubicación de las fontanelas en el cráneo de un bebé.
Tipos de Fontanelas
Existen dos fontanelas principales que se pueden palpar fácilmente en el cráneo de un recién nacido:
- Fontanela anterior o bregmática: Tiene forma de rombo y se localiza en la parte superior de la cabeza, en la raíz de la nariz. Es pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. Suele cerrarse entre los 9 y los 18 meses de edad.
- Fontanela posterior u occipital: Tiene forma triangular y es puntiforme. Es corta y simétrica.
🌟EXAMEN DE LA CABEZA DEL RECIÉN NACIDO🌟
Evaluación de las Fontanelas
La evaluación de las fontanelas es una parte importante del examen físico del recién nacido.
Durante el examen físico del recién nacido, es importante verificar el tono muscular del bebé.
Además, es crucial observar si el niño tiene un color sonrosado, está cianótico o pálido.
Otros Aspectos a Considerar en el Recién Nacido
Además de las fontanelas, existen otros aspectos importantes a considerar en el examen físico del recién nacido:
Cuello
Es importante examinar el cuello del recién nacido para detectar posibles anomalías:
- Cuello corto.
- Cuello membranoso (con piel redundante).
- Quistes de la hendidura branquial.
- Higroma quístico: Es la tumoración más frecuente en el cuello, localizada en la zona lateral o sobre las clavículas.
- Bocio: Es poco común en recién nacidos.
- Tortícolis (“cuello torcido”): Un acortamiento del músculo esternocleidomastoideo que hace que la cabeza se desvíe al lado afectado.
Genitales
- Masculinos: En el recién nacido de término el escroto es pendular, con arrugas y pigmentado. El tamaño normal del pene debe ser sobre 2,5 cms. El meato urinario es pequeño y hay una fimosis fisiológica. En los prematuros el escroto es liso, poco pigmentado y los testículos con frecuencia no están descendidos.
- Femeninos: Los labios mayores son prominentes cubriendo los labios menores y clítoris. El himen debe verse y puede protruir.
Cordón Umbilical
El cordón umbilical debe tener 3 vasos: 1 vena y 2 arterias. La ausencia de uno de estos vasos puede estar asociada a malformaciones.
El pinzamiento, ligadura y corte del cordón se debe realizar con equipo estéril.
Cuidado del cordón umbilical.
Reanimación Neonatal
En caso de ser necesaria la reanimación neonatal, es fundamental seguir los siguientes pasos:
- Asegurar una ventilación adecuada: El llanto del niño es la confirmación del inicio de una ventilación adecuada.
- Abrir la vía aérea (aspirar secreciones si precisa) y colocar la mascarilla.
- Es importante recordar que el gas utilizado debe estar húmedo y caliente.
Ventilación con Presión Positiva
- Asegurarse de que el límite de presión esté prefijado a 30 cm H2O.
- Comenzar con las insuflaciones a un ritmo de 30-60 rpm.
Administración de Medicamentos
En caso de ser necesaria la administración de líquidos y fármacos, se puede utilizar la vía umbilical (aproximadamente a los 3 cm).
- Adrenalina: Preparar una dilución de adrenalina al 1:1.000 (1 ml de adrenalina al 1:1.000 más 9 ml de s. fisiológico). La vía de administración puede ser endotraqueal o endovenosa.
Ictericia Fisiológica
La ictericia fisiológica es común en recién nacidos. Este efecto materno, que dura <1 semana, no tiene relevancia clínica.
Nota: Este artículo proporciona información general y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte siempre con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.