El embarazo de gemelos o mellizos es una experiencia única que llena de alegría y dudas a la futura madre. Hoy en día, gracias a las técnicas de Fecundación In Vitro (FIV), el número de embarazos múltiples ha aumentado significativamente. Entre el 2 y el 3 por ciento de las gestaciones corresponden a embarazos gemelares, una tasa que se ha incrementado en las últimas décadas debido a las técnicas de reproducción asistida.
Desde la primera ecografía, cuando el médico anuncia "¡Vienen dos!", la alegría y las preocupaciones se multiplican. Este artículo responde a las preguntas más comunes sobre el embarazo de mellizos, enfocándose en la semana 35 de gestación.
Desarrollo del Bebé en la Semana 35
En la semana 35 de embarazo, el bebé mide aproximadamente 45-46 cm de longitud y pesa alrededor de 2,3-2,5 kg. Durante las 5 semanas restantes, continuará creciendo, ganando peso y acumulando grasa, lo que le ayudará a regular la temperatura después del nacimiento.
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El surfactante es una sustancia presente en los alvéolos pulmonares, esencial para que el bebé se adapte a la respiración extrauterina, evitando el colapso pulmonar. A partir ahora, los pulmones de tu hijo ya están maduros. Es decir, que el recién nacido es capaz de adaptarse a la vida extrauterina con muy pocos problemas respiratorios. Esta madurez pulmonar está relacionada con la presencia de surfactante pulmonar, un líquido secretado en los alvéolos pulmonares y permite que estos se distiendan.
No obstante, un parto en la semana 35 se considera prematuro, aunque de menor riesgo que si ocurriera en la semana 32.
¿Cómo es un bebé con 35 semanas de gestación?
Además del surfactante, en estas semanas de gestación el pulmón ya ha alcanzado el desarrollo adecuado de sus alvéolos y la pared torácica también está formada. En el caso de que se produjese el parto antes de la semana 34 o 35 de gestación, el recién nacido tiene un alto riesgo de tener una enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria neonatal, debido a la inmadurez pulmonar.
En caso de amenaza de parto prematuro (cérvix acortado y contracciones uterinas), deben administrarse corticoides. Al mismo tiempo que los corticoides, se administra un tratamiento intravenoso para frenar las contracciones (tratamiento tocolítico). Esta enfermedad, responsable de un alto número de complicaciones neonatales, puede evitarse mediante la aceleración de la maduración pulmonar con corticoides intramusculares repartidas en dos dosis en 24 horas.
Síntomas Comunes en la Semana 35
En la semana 35 de embarazo, la futura mamá puede experimentar:
- Fuerte presión en la pelvis: Debido a que el bebé comienza a colocarse y encajarse, esta molestia puede extenderse hasta la vagina en forma de calambres.
- Necesidad frecuente de orinar: La presión del bebé sobre la vejiga aumenta la frecuencia de la micción.
- Estreñimiento acentuado: Puede llevar a la aparición de hemorroides. Es crucial beber suficiente agua y consumir alimentos ricos en fibra.
- Dolor de espalda y de cabeza: Son síntomas comunes en esta etapa.
- Acidez y reflujo: Debido a la presión del útero sobre el estómago.
- Retención de líquidos: Causa dolor e hinchazón en piernas y pies.
- Estrías: Pueden aparecer en abdomen y mamas.
- Varices: Es importante controlarlas y seguir las recomendaciones médicas.
- Insomnio: Las dificultades para dormir son frecuentes.
- Contracciones de Braxton Hicks: La embarazada puede notar la barriga dura. Si las contracciones son regulares, podría ser una amenaza de parto prematuro.
- Menos movimientos del bebé: Debido a la falta de espacio, aunque pueden ser más intensos.
Controles y Pruebas en la Semana 35
En esta semana, el ginecólogo realizará:
- Ecografía: Para verificar la posición fetal y el estado de la placenta. Pueden hacerte una ecografía en la semana 35 para confirmar la presentación fetal (de cabeza o de nalgas), el latido cardiaco y la cantidad de líquido amniótico que tiene tu bebé.
- Analítica del tercer trimestre: De sangre y orina.
- Control de peso y tensión arterial: Para detectar preeclampsia.
- Pruebas de coagulación: Para la anestesia.
- Cribado del estreptococo del grupo B: Se toma una muestra vagino-rectal para detectar la presencia de esta bacteria, que puede causar complicaciones en el bebé durante el parto. Este estreptococo puede encontrarse en adultos sin que presenten síntomas. Sin embargo, si la madre lo tiene y se lo contagia al bebé durante el parto, puede producirle una serie de complicaciones como afecciones respiratorias (neumonía), meningitis o infecciones sanguíneas.
Recomendaciones para la Semana 35
Es conveniente tener en cuenta algunas recomendaciones:
- Alimentación sana y equilibrada: Aportar todos los nutrientes necesarios.
- Ejercicio moderado: Caminar es una buena opción (entre 30 y 60 minutos diarios). Incluso caminar puede ser una buena opción.
- Ropa cómoda y amplia: Incluyendo ropa interior de algodón. La ropa que utilices no tiene por qué hacerte parecer “diferente”. Hay vestuario adecuado y muy cómodo que te puede favorecer, eso sí, la ropa íntima debe ser de algodón, para que transpire mejor y no demasiado ajustada para evitar rozaduras, lesiones o incluso infecciones. Te recomendamos prendas amplias y cómodas, que no te opriman. Cuando el pecho aumente de tamaño, utiliza sujetador maternal, que también te servirá para la lactancia. Los pantis que sean de tejidos muy elásticos, ajustables y que favorezcan la circulación. En caso de varices, consulta con la matrona, te dirá lo que tienes que hacer. El uso de protectores o "salvaeslip" no está recomendado si no son de un material como la celulosa.
- Evitar tacones altos: Pueden aumentar los dolores de espalda y el riesgo de caídas.
- Preparar la maleta para el hospital: Tener todo listo con anticipación reduce la ansiedad.
Estos consejos son hábitos saludables generales que pueden aplicarse también a cualquier periodo del embarazo.
Parto Prematuro en Embarazos Gemelares
Hay que tener en cuenta que el desarrollo de un embarazo de un único bebé es diferente al desarrollo de un embarazo múltiple. Mientras que, en el primer caso el bebé suele nacer a las 40 semanas, en el caso de embarazos múltiples lo normal es que los gemelos o mellizos nazcan antes de la semana 37 (normalmente entre las semanas 35 y 37).
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Lamentablemente existen muchos casos de gemelos o mellizos verdaderamente prematuros. Se calcula que la mitad de los gemelos o mellizos no llega a cumplir las 37 semanas de gestación. Aún en embarazos que han llegado a las 37 semanas, casi siempre el parto o la cesárea se programan antes de llegar a cumplir las 40. ¿Por qué? Precisamente se busca con esto prevenir algunos de los riesgos asociados al embarazo múltiple.
La semana 35 de embarazo marca un hito: a partir de esta edad gestacional, los pulmones del bebé acaban su proceso de maduración. Pero debes estar pendiente de signos de parto prematuro (contracciones, sangrado vaginal o rotura prematura de membranas) porque todavía es pronto para dar a luz.
Si todo ha ido bien, para ese momento tus bebés tendrán sus pulmones lo suficientemente maduros como para respirar por sí solos, serán capaces de coger el pecho y de regular su propia temperatura. Es cierto que suelen ser más pequeños que bebés nacidos en partos únicos, pero es la sabiduría de la naturaleza, que adapta el organismo de tus hijos a la gestación múltiple y favorece que nazcan los dos.
Complicaciones del Embarazo Gemelar
El embarazo gemelar se asocia con mayor frecuencia a complicaciones maternas y fetales. Las mujeres embarazadas con gemelos presentan mayor frecuencia de abortos, hiperemesis gravídica, anemia, hipertensión gestacional, trastornos hemorragíparos y mayor frecuencia de cesárea. Las complicaciones fetales más frecuentes son las asociadas al parto prematuro, muerte fetal y restricción de crecimiento fetal.
Tabla resumen de controles prenatales según corionicidad
| Tipo de Embarazo | Número de Controles | Semanas de Control con Ecografía |
|---|---|---|
| Monocorial | 9 | 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32, 34, 36 |
| Bicorial | 6 | 20, 24, 28, 32, 36 |