El Electroencefalograma (EEG) es una técnica de exploración funcional del sistema nervioso central (SNC) que registra la actividad eléctrica cerebral en tiempo real. A pesar de ser una técnica de relativa antigüedad, sigue siendo una herramienta de gran ayuda para el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías, especialmente en niños.
ELECTROENCEFALOGRAMA | De qué se trata, indicaciones, cómo se realiza y duración del estudio
En este artículo, exploraremos en detalle el procedimiento del electroencefalograma con privación de sueño en niños, sus aplicaciones clínicas y cómo prepararse para el estudio.
¿Qué es el Videoelectroencefalograma (vEEG)?
El videoelectroencefalograma (vEEG) estudia la actividad cerebral en sincronía con la grabación en video del comportamiento y movimientos del paciente. Esto permite distinguir el origen cerebral de las anomalías motoras, convulsivas o no, diferenciando pseudocrisis de crisis verdaderas. Existen diferentes tipos de vEEG:
- vEEG con privación de sueño: Se realiza en vigilia, seguida de condiciones propicias para el sueño, de unos 60 minutos de duración.
- vEEG en pacientes de urgencias: Aplicado en pacientes que se encuentren en urgencias, ingresados o en Unidad de Cuidados Intensivos.
- vEEG siesta diurna: Registro ambulatorio, en vigilia, con condiciones propicias para el sueño, de unas 5 horas de duración.
- vEEG prolongado: Registro hospitalario, en el laboratorio de sueño, continuado, que puede durar varios días.
¿Para qué sirve el EEG?
El electroencefalograma es útil en todos los trastornos que puedan alterar el funcionamiento de la corteza cerebral. Principalmente, se utiliza en:
- Trastornos como la epilepsia.
- Alteraciones del nivel de conciencia.
- Enfermedades neurodegenerativas.
- Enfermedades infecciosas.
- Enfermedades inflamatorias.
- Trastornos metabólicos o hipóxico-isquémicos.
Procedimiento del EEG
El estudio se realiza en una habitación confortable, con luz tenue que promueva la relajación del paciente, sentado o tumbado, en un sillón o cama. Técnicamente, consiste en la colocación de electrodos de superficie por personal cualificado. El proceso se inicia limpiando el cuero cabelludo, seguido de la colocación del gorro con aplicación de gel conductor, o los electrodos individuales, adheridos al cuero cabelludo mediante un pegamento especial denominado "colodion".
Los electrodos se colocan según el protocolo estándar denominado "sistema internacional 10-20". Además, se colocarán electrodos de superficie en la piel para el registro del ritmo cardíaco y otro para la actividad muscular. Por regla general, en estudios cortos, de menos de 1 hora, se suele utilizar el gorro, y para estudios más prolongados se utilizarán los electrodos individuales adheridos al cuero cabelludo. En cualquier caso, el personal técnico cualificado decidirá el método más idóneo.
Maniobras de Activación Durante el Registro
Durante el registro, se deben realizar maniobras de activación siempre que sea posible, tales como:
- Apertura/cierre palpebral.
- Maniobra de hiperventilación pulmonar (respirar profundamente durante un periodo de tiempo).
- Estimulación luminosa intermitente (periodos de luces intermitentes a frecuencias diferentes).
Preparación para el EEG con Privación de Sueño
Para asegurar la calidad del estudio, es importante seguir las siguientes recomendaciones:
- Tener el cabello suelto, sin trenzas, extensiones ni prótesis capilares.
- No se necesita ayuno, pero en caso de que se necesite registrar sueño, se deberá evitar el exceso de cafeína.
- Deberá acudir a la prueba con privación de sueño de 24 horas (sin dormir).
- Se recomienda no ingerir bebidas excitantes desde 12 horas antes de la realización de la prueba y evitar el tabaco.
- Debe asistir con el pelo limpio y seco.
Después del Estudio
Al finalizar el estudio, el paciente puede continuar con su actividad habitual.
Aplicaciones Clínicas en Niños
El EEG es fundamental en el diagnóstico y para la clasificación del síndrome epiléptico que sufre el paciente pediátrico. Dependiendo de la patología, se pueden encontrar diversos patrones electroencefalográficos:
| Patología | Patrones Electroencefalográficos |
|---|---|
| Convulsiones febriles | Enlentecimiento generalizado hasta 72 h después de la crisis. Ritmo theta posterior a 4-7 Hz puede indicar recurrencia. |
| Síndrome de West | Hipsarritmia (mezcla anárquica de ondas lentas de gran amplitud, ondas agudas y puntas). |
| Síndrome de Lennox-Gastaut | Actividad de base lentificada. Paroxismos generalizados de punta-onda lenta a 2-2,5 Hz. |
| Epilepsia con ausencias infantiles | Paroxismos generalizados de punta-onda a 3 Hz de inicio y fin brusco. |
| Epilepsia parcial benigna con paroxismos rolándicos | Paroxismos focales constituidos por puntas centro-temporales, que generalmente se siguen de una onda lenta. |
El EEG con privación de sueño es una herramienta valiosa para el diagnóstico y manejo de diversas condiciones neurológicas en niños. Siguiendo las recomendaciones de preparación y comprendiendo el procedimiento, se puede asegurar un estudio efectivo y seguro.