El dolor en la boca del estómago, conocido como epigastralgia, es un tipo de dolor abdominal común que puede ser causado por diversas razones. La mayoría de estas causas son leves y de origen digestivo, pero a veces el dolor puede ser indicativo de enfermedades graves o tener un origen no digestivo.
El dolor estomacal se caracteriza por aparecer en el centro de la parte alta del abdomen, debajo de las costillas, y puede permanecer localizado allí o irradiarse hacia los costados, la espalda o la cavidad torácica. La causa del dolor y el posible tratamiento pueden determinarse en función de las características, la ubicación y los síntomas acompañantes.
Dolor por Inflamación de una Víscera Abdominal
El dolor por inflamación de una víscera abdominal también contempla la úlcera gastroduodenal y colecistitis.
Gastroenteritis Aguda
La gastroenteritis aguda es una de las principales causas de dolor estomacal. Es un dolor que no es constante, siempre está presente, pero varía de intensidad. Se puede acompañar de náuseas, vómitos y diarreas, así como de fiebre, dado que la mayoría de las gastroenteritis son debidas a una infección vírica.
En general, son dolores que ceden por sí mismos y, una vez se vacía el estómago, persiste la náusea y el dolor se traslada al resto del abdomen, dando los clásicos retortijones.
Qué hacer
El tratamiento es hidratación y dieta astringente y, a lo sumo, paracetamol para el dolor o algún antiemético para los vómitos si son muy copiosos.
Gastritis
El dolor de una gastritis por causa de lo que comúnmente la gente llama acidez, se caracteriza por ser urente, como una quemazón, suele aparecer después de la ingesta y se alivia al comer o con la toma de antiácidos. Asimismo, puede haber sensación de plenitud, una cierta distensión en la zona estomacal, sentirse saciado de manera temprana, eructos, náuseas y vómitos.
Qué hacer
El dolor mejora con antiácidos y fármacos que modulan la secreción ácida gástrica y se deben evitar ciertos alimentos (café, chocolate, alcohol). Es importante acudir al digestólogo si los síntomas se mantienen para descartar una posible infección por Helicobacter pylori o la existencia de una úlcera gástrica.
Cólico Biliar
El cólico biliar es un dolor causado por la obstrucción de las vías biliares por una piedra o barro biliar. Es un dolor que aparece en la parte derecha alta del abdomen, pero que puede aparecer también como dolor en la boca del estómago y que se puede irradiar hacia la espalda.
Se suele acompañar de náuseas y vómitos y suele darse después de comidas copiosas o ricas en grasas. Si además se acompaña de fiebre se debe sospechar una infección de la vesícula biliar, una colecistitis, lo cual es una urgencia quirúrgica y requiere acudir a urgencias.
Qué hacer
Los cólicos biliares suelen mejorar con analgesia, espasmolíticos y antieméticos si hay vómitos. Pasado el episodio agudo se debe estudiar en consulta con un digestólogo.
Pancreatitis Aguda
Una pancreatitis aguda es una urgencia médica. La principal causa son las litiasis biliares y la afectación por consumo excesivo de alcohol. Se caracteriza por un dolor epigástrico que se irradia tanto hacia la parte alta izquierda del abdomen y hacia la espalda y mejora al sentarse inclinado hacia delante. Se acompaña de náuseas, vómitos, febrícula y postración.
Cuándo acudir al médico
En caso de sospecharla es importante acudir a un servicio de urgencias hospitalarias, pues se requiere ingreso.
Apendicitis
Una apendicitis se caracteriza por un dolor que se puede iniciar a nivel de la boca del estómago y se acompaña de náuseas, vómitos, fiebre y malestar general. Posteriormente el dolor se desplaza de la zona estomacal hacia la zona baja y derecha del abdomen, donde está ubicado el apéndice. La barriga suele estar distendida, puede estar dura y es muy dolorosa al tacto.
Cuándo acudir al médico
Si se sospecha una apendicitis se debe acudir de inmediato a un centro de urgencias sin demorarlo, pues se trata de una urgencia quirúrgica.
Dolor por Inflamación Peritoneal
Úlcera Gastroduodenal Perforada
Una úlcera gastroduodenal perforada se caracteriza por un dolor de inicio brusco, muy intenso, con abdomen duro y con antecedente de úlcera gastroduodenal. Puede acompañarse de síntomas y signos de gravedad, como mareos, sudoración, taquicardia, bajada de tensión y pérdida de conocimiento.
Cuándo acudir al médico
Se trata de una urgencia médica que requiere acudir a un hospital de inmediato.
Rotura de Aneurisma de Aorta
Es una dilatación de la arteria aorta, es una afección poco frecuente y puede presentarse como un dolor estomacal intenso, de inicio brusco, que se irradie a la espalda, que mejora al sentarse y empeora al estar tumbado. Asimismo, se puede acompañar de la palpación de una masa pulsátil a nivel abdominal y signos de gravedad, como hipotensión, síncope, sudoración y mareos. Es siempre una urgencia quirúrgica.
Dolor de Origen Extra Abdominal
Esofagitis
Inflamación y erosión del epitelio del esófago, se puede presentar como un dolor estomacal o bien en la zona esternal, en el centro del pecho, que se suele referir como un ardor o una quemazón. Puede acompañarse de náuseas.
Qué hacer
Mejora con antiácidos y fármacos protectores de estómago.
Espasmo Esofágico
Consiste en contracciones espontáneas y repetidas del esófago que están causadas por la deglución. Puede ser debido a la ingesta de bebidas muy frías, a un bolo alimenticio de gran tamaño, a esofagitis, estrés, diabetes u otras causas. Puede acompañarse de dificultad para deglutir sólidos o líquidos, así como náuseas y mareos.
En qué casos acudir al médico
Se debe acudir a urgencias para descartar otras patologías que puedan causar síntomas similares, sobre todo un problema cardíaco, e iniciar tratamiento con relajantes de la musculatura lisa.
Cardiopatía Isquémica
Especialmente si afecta a la cara inferior del corazón, puede presentarse como un dolor no en el centro del pecho sino en la boca del estómago. Es habitual que ocurra en pacientes diabéticos. Se debe sospechar si existen antecedentes de enfermedad cardíaca o factores de riesgo cardiovascular y si se acompaña el dolor de síntomas de mareo, sudoración o palidez.
Pericarditis
Es una inflamación de la capa serosa que recubre el corazón, suele presentarse como un dolor centrotorácico y se suele acompañar de febrícula, pero puede aparecer también como un dolor irradiado hacia la boca del estómago y calma, como la pancreatitis, al sentarse inclinado hacia delante.
Qué hacer
Se suele tratar con aspirina, pero es conveniente, de todos modos, acudir a urgencias para descartar otras patologías.
Dolor de Origen Psicógeno
Es muy frecuente que aparezca en estados de nervios, ansiedad o alteraciones del estado de ánimo. La patología psiquiátrica se manifiesta a nivel orgánico con mucha frecuencia como síntomas digestivos. El dolor epigástrico psicógeno se agrava con el estrés y no interrumpe el sueño y no se acompaña de otros síntomas.
Enfermedad Abdominal
La enfermedad abdominal es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias hospitalarias y ambulatorias. La etiología del dolor abdominal es múltiple y variada, y bajo este síntoma pueden subyacer enfermedades de distinto grado de malignidad.
En el presente artículo se pretende llevar a cabo una revisión de los procesos abdominales que con mayor asiduidad se detectan en los servicios de urgencias.
Tabla 1. Agentes infecciosos inflamatorios más frecuentes en gastroenteritis aguda
| Agente | Características |
|---|---|
| Salmonella | Asociación con ictericia y hepatoesplenomegalia |
| Shigella | Afección pulmonar |
| Yersinia | Síndrome de Reiter |
| Gonococia | Síndrome de Reiter |
Tabla 2. Cepas adheridas a la mucosa que producen una enterotoxina invasiva
- Escherichia coli
- Vibrio cholerae
Tabla 3. Ingestión de enterotoxinas preformadas en los alimentos
- Staphylococcus aureus
- Bacillus cereus
- Clostridium botulinum
Remedio casero para el dolor de estómago
Tabla 4. Criterios de gravedad de las gastroenteritis
- Deshidratación severa
- Alteración del estado mental
- Dolor abdominal intenso
- Hipotensión
- Fiebre alta
- Heces con sangre
Lo que debes saber…
- La mayoría de los dolores de la boca del estómago son banales y mejoran dejando en reposo el estómago con hidratación, dieta blanda, analgesia y a veces antiácidos, protectores de estómago, espasmolíticos o fármacos contra el vómito.
- De todos modos, si aparecen algunos de los síntomas de alarma antes descritos, es imprescindible acudir a urgencias.
- Asimismo, si estos dolores se repiten, es aconsejable solicitar visita con un especialista en el aparato digestivo.