Los diversos cambios hormonales y fisiológicos que experimenta la mujer embarazada en un espacio de tiempo relativamente corto, afectan también al estado general de dientes y encías. Por lo tanto, es crucial prestar especial atención a la salud bucal durante este período.
Clínica Birbe desea ofrecerte más información acerca la gestión dental de las pacientes embarazadas y las madres lactantes. El odontólogo, como la Dra. Manresa, es responsable de proporcionar seguridad y una atención efectiva tanto con la madre como con el feto, preservando una salud óptima.
Cambios Orales Durante el Embarazo
Se pueden observar numerosos cambios maternales orales como consecuencia de los múltiples cambios fisiológicos que ocurren. Durante el embarazo, hormonas como la progesterona o el estrógeno aumentan sus niveles en el cuerpo, favoreciendo la aparición de problemas bucales como la gingivitis o la caries dental. Los problemas de gingivitis y sangrado de encías, suelen aparecer durante el segundo mes de gestación, alcanzan su pico de empeoramiento en el octavo mes, remitiendo y mejorando tras el alumbramiento. También es frecuente la aparición del conocido granuloma del embarazo, reacción inflamatoria que forma quistes o lesiones en el tejido gingival.
Hay mujeres que tienden a no atender adecuadamente el cuidado dental durante el embarazo. En ocasiones, alteran los hábitos de higiene por sufrir sensibilidad en dientes o encías o por experimentar episodios de náuseas durante el cepillado. Es muy corriente que la embarazada realice cambios tanto en el tipo de alimentos que consume como en la frecuencia de las ingestas. Es frecuente disminuir el tamaño de las raciones y distribuir la comida en un mayor número de tomas diarias. Si tras dichas ingestas de alimentos descuida la higiene y no presta atención a mantener la boca limpia, puede generar la aparición de caries, por las razones ya expuestas.
Gestión Dental Durante el Embarazo
Consultar con un profesional como el Dr. Birbe o la Dra. Manresa es un paso importante en la gestión dental, permite discutir de las posibles complicaciones médicas, del plan de tratamiento, y las necesidades dentales de cada paciente.
Esto permite al dentista lograr tres metas muy importantes:
- Primero, la Dra. Manresa puede demostrar su preocupación personal hacia la paciente y su bebe.
- Segundo, un buen trato establecido entre paciente-doctor reducirá el estrés y la ansiedad para los dos, tanto para el paciente como para la dentista.
- Tercero, permite a la Dra. iniciar un programa de control de la placa bacteriana en sus encías y establecer una higiene bucal optima a fin de mantener un entorno bucal saludable.
Consejos sobre la salud dental durante el embarazo
Cuidado Dental por Trimestre
Primer Trimestre
Durante el primer trimestre, la Dra. Manresa podrá iniciar un programa preventivo de cuidado dental, consistiendo en un control de la placa e instrucciones de higiene bucodental. Se puede realizar una simple limpieza y profilaxis, pero sin deber iniciar ningún tratamiento electivo. Se tendrán que considerar únicamente las emergencias dentales durante el primer trimestre.
Segundo Trimestre
El segundo trimestre, es el período más seguro para proporcionar el tratamiento dental. Se sigue el programa de cuidado preventivo, y se realizará una rutina dental eliminando problemas potenciales además de un control activo de las enfermedades. No obstante, se tendrán que posponer los procedimientos de reconstrucción extensa o procedimientos de cirugía.
Tercer Trimestre
En el tercer trimestre, el programa de cuidado preventivo continúa, pero no se realizará la rutina de cuidado bucodental. Limpiezas y profilaxis se llevaran a cabo para minimizar los cambios hormonales gingivales. El último trimestre es también muy delicado porque existe un mayor riesgo de inducción al parto. Por otro lado, hay que evitar citas demasiado largas debido a las molestias frecuentes durante la avanzada gestación.
Radiografías Dentales Durante el Embarazo
Es deseable evitar toda radiación durante el embarazo, especialmente durante el período de organogénesis (primer trimestre). Sin embargo, en una situación de emergencia, si el diagnostico por radiografías no está disponible puede comprometerse el diagnostico correcto y el tratamiento adecuado. En situaciones de emergencia, es necesario que el paciente exprese el consentimiento por escrito antes, para hacer el tratamiento con las radiografías que sean estrictamente necesarias.
Para hacer un diagnóstico preciso y una cura apropiada se deben tomar solo las radiografías consideradas absolutamente necesarias. Las exposiciones a las radiaciones han de ser minimizadas utilizando radiografías de alta velocidad, un delantal protector de plomo, filtración y colimación del haz de rayos X primarios adecuados.
Administración de Medicamentos
La terapia medicamentosa durante el embarazo es singular por el hecho que no solo la madre recibe la medicación sino que también lo hace el feto. Durante el embarazo, es deseable evitar tomar medicamentos, especialmente en el primer trimestre, a fin de impedir la transferencia placentaria y potenciales riesgos adversos en el desarrollo del feto.
En caso de una emergencia dental, la administración de fármacos será inevitable. La administración de anestésicos locales, analgésicos o antibióticos podrá ser necesaria.
Anestésicos Locales
Los anestésicos locales son altamente liposolubles. Atraviesan la barrera placentaria y llegan al feto de manera relativamente fácil. Sin embargo, no se ha asociado el uso de lidocaína y mepivacaína cuando se administran durante el embarazo con efectos adversos. Se deberían tomar precauciones rutinarias durante la inyección de anestésicos locales. Se debe administrar la cantidad mínima de anestésicos. Una inyección lenta con aspiración es aconsejable con el fin de disminuir la posibilidad de una inyección intravascular.
Analgésicos
El paracetamol no ha sido asociado con posibles efectos teratogénicos. Sin embargo, ha sido asociado a la metahemoglobinemia, anemia hemolítica, necrosis hepática y nefrotoxicidad. El paracetamol tendría que ser usado con cuidado o evitándolo durante la organogénesis (primer trimestre). No han sido establecidas contraindicaciones específicas del uso del paracetamol durante el segundo y tercer trimestres del embarazo y durante el período de lactancia.
Antibióticos
La penicilina tiene un expediente de seguridad establecido durante el embarazo y el período de lactancia. Es la medicina preferida en el tratamiento de las infecciones orales porque pasa a través de la placenta y en la corriente sanguínea y los tejidos.
Las opciones de antibióticos más seguras durante el embarazo son la penicilina, la amoxicilina, las cefalosporinas y la cefalexina.
Las tetraciclinas no deberían ser prescritas durante el embarazo. Su uso durante la organogénesis puede ocasionar cambios en la estructura congénita.
Medicamentos y Trimestres del Embarazo
A continuación, se presenta una tabla que resume la administración de fármacos durante el embarazo y el período de lactancia:
| Fármaco | 1er Trimestre | 2ndo y 3er Trimestre |
|---|---|---|
| Anestésicos locales: | ||
| Lidocaína | Sí | Sí |
| Mepivacaína | Sí | Sí |
| Analgésicos: | ||
| Paracetamol | No | Sí |
| Codeína | Sí | Sí |
| Antibióticos: | ||
| Penicilina | Sí | Sí |
| Eritromicina | Sí | Sí |
| Tetraciclinas | No | No |
Síndrome Hipotensivo Supino
Éste fenómeno se ve caracterizado por una caída abrupta de la presión sanguínea y perdida de conocimiento cuando la paciente está en el sillón dental en posición supina. Ocurre debido a la compresión de la vena cava inferior . El tratamiento consiste en girar a la paciente sobre su lado izquierdo, para cambiar la posición del feto y que permanezca “fuera” / de la vena cava inferior . La paciente recuperará el conocimiento rápidamente. El dentista podrá evitar tales episodios mediante la programación de citas relativamente cortas, permitiendo a la paciente cambiar de posición con frecuencia y utilizando una posición semi-reclinada durante el tratamiento.
Problemas Dentales Comunes Durante el Embarazo
- Gingivitis del embarazo: Los cambios hormonales propios durante el embarazo provoca habitualmente la llamada “gingivitis del embarazo”. Se trata de una inflamación de las encías que cursa con dolor e hinchazón.
- Salivación: Otro problema muy común debido a los cambios hormonales es el exceso de salivación, suele presentarse en el primer trimestre del embarazo y va acompañado de náuseas.
- Tumores del embarazo: No es un cáncer, se trata de una inflamación que ocurre entre los dientes. Provocan sangrado de encías y tienen un aspecto rojizo.
Consejos para el Cuidado Dental Durante el Embarazo
- Acentúa el cuidado dental durante el embarazo, extrema la limpieza haciendo hincapié en los bordes de las encías ayudando a mantenerlas sanas.
- Sigue una dieta lo más sana y equilibrada posible, donde abunden alimentos frescos, frutas, verduras y lácteos.
- Programa tus revisiones con tu centro dental.
- Acude al dentista al menos una vez durante el embarazo. Lo ideal es hacerlo al menos una vez durante el segundo trimestre.
- Informa a tu dentista si estás embarazada.
Clínica Birbe desea que esta información te haya sido útil. Las visitas al ginecólogo, los viajes al hospital, preparar la habitación del bebé y una larga lista de cosas por hacer no debería provocar que se olvide el cuidado dental durante el periodo de embarazo.