Cuando una pareja enfrenta dificultades para concebir, la fecundación in vitro (FIV) se presenta como una opción efectiva dentro de las técnicas de reproducción asistida. La fecundación in vitro consiste en la fecundación de los óvulos fuera del cuerpo de la mujer, para después transferir directamente los embriones al útero de la madre.
Como decíamos, la fecundación in vitro es una de las técnicas más efectivas, y muestran una tasa de embarazo elevada. El proceso es relativamente sencillo, y se realiza mediante estimulaciones suaves.
¿En qué consiste el proceso de FIV?
Fecundación "in vitro" significa fusionar los gametos (óvulos y espermatozoides) en el laboratorio para crear embriones que, posteriormente, se transferirán al útero de la mujer para lograr un embarazo. Obviamente, previamente a la unión de los gametos, es necesario seguir una serie de pasos. A continuación, se detallan cada uno de ellos.
La Fecundación in vitro (FIV) con semen de pareja es una técnica de reproducción asistida con la que parejas heterosexuales pueden cumplir su sueño de ser padres.
Fases de la Fecundación In Vitro
- Estimulación Ovárica Controlada:
- Punción Folicular (Punción Ovárica):
- Recogida y Preparación del Semen:
- Fecundación in Vitro y Cultivo Embrionario:
- Transferencia de Embriones:
- Congelación de Embriones:
- Prueba de Embarazo:
La estimulacion ovárica o inducción de ovulación múltiple se trata de un tratamiento médico realizado para favorecer el desarrollo de varios folículos maduros, de forma que puedan conseguir el mayor número de ovocitos (células que se convertirán en un óvulo maduro) posible. En definitiva, se busca conseguir en un mismo ciclo varios óvulos.
El primer paso del proceso de Fecundación In Vitro consiste en la toma de hormonas para estimular los ovarios y lograr así que maduren varios óvulos al mismo tiempo (el ciclo normal es uno al mes).
Aunque existen varios protocolos de estimulación ovárica, los más utilizados comienzan con la menstruación. Lo primero que se realiza es una ecografía basal, entre el primer y el tercer día de regla.
Durante esta fase se administra medicación hormonal mediante inyecciones subcutáneas a la paciente. La estimulación se inicia durante los primeros días de la regla y dura entre 8 y 11 días.
Durante la estimulación, se irán realizando controles para determinar el tamaño de los folículos. Bajo control ecográfico se valora la formación de folículos, número y diaámetro de los mismos. Cuando han alcanzado 17-21 mm, se programa la punción ovárica para recuperación de ovocitos.
Una vez que los folículos ováricos alcanzan el tamaño deseado, el siguiente paso es la obtención de los óvulos por punción folicular u ovárica. Se trata de una intervención quirúrgica realizada bajo anestesia en la que el ginecólogo va pinchando los folículos del ovario ("bolsas" que contienen los óvulos) y aspirando su contenido. Posteriormente, el líquido folicular aspirado será analizado en el laboratorio en busca de los óvulos.
Antes de la operación te darán analgésicos y un sedante para que estés anestesiada durante todo el proceso.
La punción ovárica se programa a las 35-38h tras la administración de HCG. La paciente deberá acudir en ayunas de sólidos y líquidos en las 8 horas previas.
Este proceso dura más o menos 30 minutos y la paciente no siente dolor. La mujer puede volver a casa cuando finaliza la punción ovárica, por lo que no requiere hospitalización.
Si tienes pareja masculina, entonces tendrá que aportar una muestra de semen la misma mañana de tu operación de extracción de óvulos. La pareja deberá entregar una muestra de esperma.
Generalmente, la muestra de esperma se obtiene por masturbación y requiere un periodo de abstinencia de 3-5 días. Unos minutos después de la eyaculación, la muestra pasa por un proceso conocido como capacitación espermática que consiste en eliminar los espermatozoides de mala calidad y el plasma seminal. Así, se concentra la muestra en espermatozoides con movilidad progresiva.
Consiste básicamente en la fertilización con el semen (ya sea de la pareja o de un donante) en el laboratorio.
El biólogo pone en contacto aproximadamente 100.000 espermatozoides, previamente seleccionados y preparados, con cada uno de los ovocitos y se deja que la fecundación se produzca sola, o bien se realiza otra técnica microinyección intracitoplasmática (ICSI) , que se trata de introducir un espermatozoide por microinyección dentro del ovocito.
Inyección Intracitoplasmática: Consiste en inyectar de forma manual un espermatozoide sano por cada óvulo maduro. El ICSI supuso una verdadera revolución en las técnicas de reproducción asistida ya que resuelve la mayoría de los problemas de esterilidad de causa masculina.
Una vez realizada la fertilización, los embriones permanecerán en una incubadora evolucionando 5-6 días, hasta que se produce el estadío del blastocito.
Los ovocitos inseminados se guarda en el medio de cultivo en el incubador, con un ambiente controlado de temperatura, humedad y oxígeno. Al día siguiente se comprueba si los ovocitos han sido fecundados. Los embriones se mantienen 2 o 3 días en el laboratorio, controlando periódicamente su evolución.
Tras la fecundación, se procede al cultivo embrionario. Los embriones resultantes tras la inseminación son observados en laboratorio día tras día y serán clasificados según su morfología y capacidad de división.
Este paso del proceso de Fertilización In Vitro consiste en devolver los embriones que se hayan logrado crear en el paso anterior al útero.
La transferencia embrionaria se realiza de 2 a 6 días posteriormente a la punción, aunque lo ideal es en el día 5º. Hay ciertos casos en los que la transferencia no puede realizarse en este momento, hablando entonces de ciclo diferido.
Los embriones obtenidos en el laboratorio se transfieren al interior del útero del 2º al 5º día tras la punción ovárica.
Consiste en alojar el embrión en el útero materno. Se realiza bajo control ecográfico abdominal. Depositaremos el medio de cultivo que contiene al embrión en el interior del útero.
Es posible que sientas calambres, estreñimientos, sensibilidad en los pechos y que se secreciones un líquido transparente en los días siguientes a la transferencia de óvulos.
Los embriones que no han sido transferidos y se deseen conservar, tras su vitrificación, se procede a su custodia; Tras su identificación, se depositan en un emplazamiento en exclusividad en los tanques criogénicos de nuestros laboratorios.
En un plazo de dos semanas deberías saber si has logrado quedarte embarazada o no. En cambio, si el procedimiento ha fracasado, te indicarán que dejes de tomar progesterona y tendrás que esperar unos días a que te llegue el periodo.
Tras el test de embarazo positivo, se efectuará una ecografía aproximádamente después de dos semanas.
Preparación endometrial para la transferencia de embriones
Factores a Considerar
Más allá de las pruebas médicas, la clínica os planteará una serie de preguntas que es importante considerar y hablar largamente con la pareja antes de empezar el proceso. Todas estas cuestiones y varias más tendrás que considerarlas y tomar decisiones de acuerdo con tus principios morales y tus capacidades emocionales y psicológicas.
- Edad: Para las mujeres de más de 41 años, es recomendable emplear óvulos de una donación, en lugar de los propios.
- Motivo de la infertilidad: Como hemos comentado, dependiendo de la razón por la que el embarazo natural no se está produciendo la FIV puede ser una solución o no.
- Precio: La Fecundación In Vitro es un procedimiento caro que no todo el mundo se puede permitir.
- Invasivo: Se trata de un proceso durante el cuál tendrás que tomar muchos medicamentos variados, incluyendo hormonas que afectarán a tu cuerpo y tu estado emocional.
- Tiempo: No siempre se consigue el embarazo al primer intento.
- Posibilidad de embarazo múltiple: Si no estás preparada para un embarazo múltiple, la FIV podría no ser para ti.
Alternativas a la FIV Convencional
El FIV suave, representa una alternativa a la estimulación ovárica convencional. El objetivo es limitar el número de óvulos a ser obtenidos y de esta manera reducir la carga del tratamiento para la paciente y sin comprometer las opciones acumuladas de gestación. El SOFT-FIV precisa mucha menos medicación y -a diferencia de la estimulación clásica-, no toda es inyectable. El SOFT-FIV nace de la inquietud de ofrecer protocolos más simples y seguros.
Duración del Proceso
La fecundación in vitro, su proceso y el tiempo que requiere, no es solo un procedimiento médico, sino una alternativa esperanzadora para quienes desean formar una familia. La respuesta no es única, ya que depende de múltiples factores individuales.
El proceso de fecundación in vitro dura entre 4 y 6 semanas, pero cada paciente es único. La estimulación ovárica generalmente dura entre 8 y 13 días.