El peso y las semanas de gestación al nacer son factores fundamentales para el desarrollo y la salud posterior del neonato. Es crucial contar con tablas que relacionen la edad gestacional con el peso del recién nacido, ya que permiten diferenciar entre recién nacidos a término o prematuros con peso adecuado a su edad gestacional y aquellos que presentan un retraso de crecimiento.
Durante muchos años, las maternidades han utilizado las clásicas tablas de Lubchenco. Sin embargo, los factores ambientales y genéticos influyen en el peso del recién nacido, por lo que algunos hospitales han publicado sus propias gráficas del desarrollo fetal de los recién nacidos de su área de influencia.
¿Qué son las Tablas de Crecimiento?
Para realizar una valoración a largo plazo del crecimiento del bebé, el pediatra utiliza las Tablas de Crecimiento. Estas son gráficas que permiten ver cómo está el bebé respecto al resto de los niños de su misma edad. Hay gráficas para niños y para niñas, que van desde los 0 a los tres años, donde el tiempo se representa en meses, y tablas para niños de más de 2 años, donde el tiempo se representa en años (de los 2 a los 18).
En estas gráficas, la línea central más gruesa es el percentil 50, que representa el valor medio de peso, talla o perímetro de los bebés para esa edad en concreto. La normalidad se estima entre el percentil 3 (línea inferior de la curva) y el percentil 97 (línea superior de la curva). Lo importante es que el crecimiento siga un carril en concreto y no se estanque ni se sobrepase en exceso.
Valores Medios de Peso, Talla y Perímetro Cefálico
A continuación, se presentan los valores medios de peso, talla y perímetro craneal para diferentes edades, diferenciados por sexo:
Percentiles y curvas de crecimiento, ¿qué significan? ¿para qué sirven?
- Perímetro Cefálico: Al nacer, se estima en torno a 35 cm, aumentando progresivamente hasta alcanzar entre 48 y 52 cm alrededor de los 5 años.
- Peso al Nacer: La mayoría de los niños pesan entre 2,5 y 4 kilos. Por debajo de este peso se considera un bebé pequeño y, por encima, grande.
- Estatura al Nacer: Se sitúan, como media, entre los 46 y 53 centímetros.
Análisis de Curvas de Peso para la Edad Gestacional
Un estudio realizado en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta analizó los datos de 12.469 recién nacidos vivos de madres caucasianas, con embarazos simples y bien controlados, sin anomalías congénitas, cuya edad gestacional fue confirmada por ecografía en el primer trimestre. El estudio calculó las curvas de peso para la edad gestacional, diferenciadas por sexo.
La edad gestacional se calculó en semanas cumplidas a partir de la fecha de la última menstruación confirmada o corregida mediante ecografía practicada entre las 10 y las 14 semanas de gestación.
Resultados del Estudio
- El peso medio de los varones fue de 3.266,81 g (DE: 513,89) y el de las hembras de 3.155,14 g (DE: 495,61).
- No se observaron diferencias significativas entre ambos sexos en las medias de la edad gestacional.
El análisis de la covarianza mostró que las diferencias halladas en los pesos entre ambos sexos, teniendo en cuenta la edad gestacional, son estadísticamente significativas (p < 0,001).
Las funciones polinómicas se obtuvieron mediante el programa «TableCurve», que analizó 3.347 ecuaciones y las ordenó según sus coeficientes de determinación (r2). La fórmula utilizada fue «lny = a+bx+cx2», donde «lny» es el logaritmo natural de la predicción del peso del recién nacido y «x» las semanas de gestación.
Tablas de Peso por Sexo y Semana de Gestación
Las siguientes tablas muestran los percentiles de los pesos reales de los recién nacidos, diferenciados por sexo, para las distintas semanas de gestación:
Tabla 1: Percentiles de Peso para Hembras
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 625 | - | - | 900 | - | - | - | 2 |
| 28 | - | - | - | 1.235 | - | - | - | 1 |
| 30 | 932 | 1.034 | 1.180 | 1.330 | 1.530 | 1.566 | 1.570 | 13 |
| 34 | 1.698 | 1.798 | 1.985 | 2.120 | 2.405 | 2.654 | 2.803 | 79 |
| 38 | 2.460 | 2.606 | 2.820 | 3.060 | 3.290 | 3.564 | 3.730 | 947 |
| 42 | 2.749 | 2.856 | 3.028 | 3.320 | 3.580 | 4.025 | 4.163 | 80 |
Tabla 2: Percentiles de Peso para Varones
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 770 | - | - | - | - | - | - | 2 |
| 28 | - | - | - | 1.240 | - | - | - | 2 |
| 30 | 1.168 | 1.220 | 1.400 | 1.550 | 1.620 | 1.702 | 1.734 | 13 |
| 34 | 1.522 | 1.792 | 2.058 | 2.280 | 2.558 | 2.770 | 2.936 | 82 |
| 38 | 2.578 | 2.170 | 2.910 | 3.150 | 3.410 | 3.620 | 3.760 | 1.056 |
| 42 | 2.920 | 3.000 | 3.200 | 3.440 | 3.670 | 3.958 | 4.188 | 87 |
Estas tablas proporcionan una referencia valiosa para los profesionales de la salud al evaluar el crecimiento de los recién nacidos en relación con su edad gestacional y sexo.
Interpretación de los Percentiles de Crecimiento
Los datos de cada bebé se comparan con niños del mismo sexo y edad, situándose en distintos percentiles. Un aumento insuficiente de peso, de estatura, o de ambas, puede indicar un retraso en el desarrollo o que el niño sufra una enfermedad crónica. La interpretación de los datos por un médico es esencial para poder detectar problemas y determinar si se requiere un seguimiento adicional.
No hay un resultado ideal cuando se ve individualmente, aunque lo ideal sería que tu hijo siguiera el mismo patrón de crecimiento (línea curva) con el tiempo. Como resultado, su altura y peso aumentarían de forma proporcional.
¿Qué hacer si el bebé no engorda con leche materna?
Existen diversos motivos por los que un bebé puede no estar engordando al alimentarse con lactancia materna:
- La madre no produce suficiente leche.
- El bebé no saca suficiente leche debido a problemas de succión o agarre.
- El bebé puede estar sufriendo una enfermedad que no le permita ganar peso.
Es fundamental consultar con un pediatra para evaluar la situación y descartar cualquier patología.
El control periódico del peso y la talla del bebé es una medida sencilla e importante para asegurar su desarrollo saludable. Las tablas de crecimiento son herramientas útiles, pero su interpretación debe realizarse por un profesional médico para detectar y abordar cualquier problema a tiempo.