Se entiende por gestación o embarazo múltiple aquel en el que se desarrolla más de un feto. No todas las gestaciones múltiples son iguales, ya que estos embarazos pueden ser de varios tipos: monocigóticos o dicigóticos.
Por qué se forman GEMELOS, MELLIZOS Y TRILLIZOS 👶🏼👶🏼 ¿Qué diferencia hay?
Tipos de Gestaciones Múltiples
Gestación Monocigótica
La gestación monocigótica ocurre cuando un solo óvulo es fecundado por un espermatozoide dando lugar a un embrión. Posteriormente se divide en dos o a veces en tres embriones. Si la división es antes de los 3 días después de la fecundación: cada feto tendrá su bolsa y su placenta.
Cuanto más tarde se produce la división embrionaria, más riesgo de complicaciones fetales habrá en el embarazo. La incidencia de este tipo de gestaciones de forma natural no ha variado con los años, pero los datos son diferentes cuando el embarazo se produce con técnicas de reproducción asistida.
Gestación Dicigótica
En la gestación dicigótica, dos o tres óvulos son fecundados por dos o tres espermatozoides diferentes. Por tanto, cada feto tendrá su bolsa y su placenta. Será un embarazo bicorial biamniótico.
Los futuros recién nacidos serán distintos entre ellos e incluso pueden tener distinto sexo.
Diferencias entre gemelos y mellizos
Diagnóstico de una Gestación Gemelar
Puede sospecharse una gestación gemelar cuando se palpa un útero mayor que la edad gestacional. También cuando se auscultan dos tonos fetales. La ecografía nos permite visualizar los dos embriones.
También nos permite ver la existencia de una o dos placentas y de una o dos bolsas amnióticas para catalogar el tipo de gestación gemelar como ya se ha expuesto anteriormente (mono o bicorial y mono o biamniótica). Aunque la membrana que divide las dos bolsas de líquido amniótico se puede ver con facilidad en la ecografía, la presencia de una o dos placentas cuesta más de diagnosticar ya que muchas veces están juntas las dos placentas y están implantadas en la misma cara del útero.
Complicaciones en Gestaciones Múltiples
Las gestaciones múltiples tienen un número mayor de complicaciones tanto para la madre como para los fetos en relación con la gestación única. Estas complicaciones van aumentando conforme aumentan los números de fetos en la gestación. Las gestaciones múltiples deben controlarse en unidades de alto riesgo. En gestaciones triples se realizará siempre una cesárea.
Siempre que haya una complicación o enfermedad materna, así como una complicación fetal grave, se valorará la cesárea como primera opción.
Diferencias entre Gemelos y Mellizos
Etimológicamente ambos términos (gemelos o mellizos) poseen el mismo origen (latín gemellicium) y se utilizaban indistintamente para hacer referencia a niños nacidos de un mismo parto. La única diferencia era el empleo del término mellizo en el habla popular y el de gemelo en la culta.
Sin embargo, la evolución semántica de ambas palabras ha ido acompañada de los numerosos avances en el campo de la genética y el conocimiento del desarrollo del embrión humano. Sin embargo, los gemelos son genéticamente idénticos ya que provienen del mismo óvulo y espermatozoide que, en un estadio muy temprano de su desarrollo, se dividió en dos y originó a dos individuos independientes.
En sentido estricto son clones, aunque no debemos olvidar que los efectos que el ambiente produce sobre la expresión de los genes y por tanto el desarrollo de los individuos puede producir que existan diferencias entre los gemelos. De hecho los gemelos poseen huellas dactilares diferentes.
En términos ginecológicos se habla de gemelos como monocigóticos (un solo cigoto originado de un solo óvulo y espermatozoide que posteriormente se divide en dos) y mellizos como dicigóticos (dos cigotos originados de dos óvulos y espermatozoides diferentes). Independientemente de su origen, los embarazos dobles también se clasifican en función de si cada feto posee o no su propia placenta, amnios (mono o bi amniótica) y corion (mono o bicorial). Las gestaciones de mellizos son bioamnióticas y bicoriales.
En cuanto a la incidencia, de forma espontánea 1 de cada 80 embarazos es doble, siendo dos tercios de mellizos y un tercio de gemelos. Hay factores tanto ambientales (pj: nutrición) como hereditarios que predisponen a una mayor probabilidad de mellizos.
Factores que Aumentan la Probabilidad de Tener Mellizos
- Edad de la madre: cuanto mayor es la madre, cuenta con una concentración de hormonas más alta, lo que puede estimular la liberación de más óvulos cada mes. Sin duda, a partir de los 30 años, las probabilidades de un embarazo múltiple, ya sea de mellizos o gemelos, aumentan de forma considerable.
- Partos múltiples anteriores: las madres que ya han experimentado algún parto múltiple también tienen mayor probabilidad de volver a experimentar un embarazo múltiple.
Tipos de Gemelos
En el ámbito médico, el término gemelos hace referencia a dos individuos nacidos de un mismo embarazo. Este fenómeno ocurre cuando un único óvulo se divide o cuando dos óvulos son fecundados de manera simultánea. Existen diversos tipos de gemelos, los cuales se diferencian según su origen y desarrollo.
- Gemelos idénticos (univitelinos): se forman cuando un solo óvulo fertilizado se divide en dos embriones.
- Gemelos mellizos: se forman cuando dos óvulos diferentes son fertilizados por dos espermatozoides distintos.
Diagnóstico Temprano del Embarazo Gemelar
El diagnóstico de un embarazo gemelar se realiza generalmente a través de una ecografía obstétrica en las primeras semanas de gestación. Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana.
Embarazo Múltiple: Cambios y Síntomas
En cuanto al aparato digestivo se observa un aumento de los síntomas propios de la gestación, como las náuseas, la pirosis o acidez y el estreñimiento. En caso de trillizos las náuseas y el cansancio se presentan con más frecuencia. Posiblemente sea el útero el órgano que sufre lógicamente más cambios para poder albergar dos o más fetos.
Embarazo múltiple
Consideraciones Adicionales en Embarazos Múltiples
Es importante plantearse un embarazo múltiple con calma. Son aquéllos en los que tras la fecundación de 1 óvulo y 1 espermatozoide se forma un huevo, y durante los siguientes 14 días, mientras se va desarrollando, sufre una división por causas desconocidas. Se obtienen así dos huevos idénticos que se conocen como gemelos.
Tipos de Fecundación en Embarazos Múltiples
- 3 óvulos fecundados por 3 espermatozoides (tres individuos diferentes).
- 1 óvulo fecundado por 1 espermatozoide que posteriormente se divide en tres.
- 2 óvulos fecundados por 2 espermatozoides y uno de los óvulos fecundados se divide posteriormente.
Parto en Embarazos Múltiples
En el embarazo múltiple el tipo de parto dependerá de la posición de los fetos y de las consideraciones clínicas, pero en la mayoría de los casos se realiza una cesárea programada. La duración de un parto gemelar es más o menos la misma que en el embarazo único, salvo el trabajo preparto, que es más corto.
Síntomas Comunes en Embarazos Gemelares
En el embarazo gemelar los síntomas de los 5 meses son los que corresponderían a un embarazo normal de 7 meses, por lo que es normal sentirse más hinchada. Lo más aconsejable es hacer reposo, por lo que se debería valorar la posibilidad de la baja laboral. Se debe intentar dormir inclinada y si se tienen calambres existen tratamientos médicos para ello.
Diferencia Genética entre Mellizos
Aunque los mellizos nacen en el mismo parto, son como hermanos nacidos en partos diferentes, esto es, no tienen el mismo ADN y ni siquiera tienen porqué parecerse; como es lógico, tampoco comparten el mismo sexo. La explicación es muy sencilla: los mellizos se originan cuando dos óvulos distintos son fecundados por dos espermatozoides diferentes.
Técnicas de Reproducción Asistida (RA) y Embarazos Múltiples
Es lo que suele ocurrir con más frecuencia en las técnicas de reproducción asistida (RA). Para ello, llevamos los embriones al estado de blastocisto (hacia el 5º día de cultivo embrionario) y transferimos un único embrión.
La Fecundación en Gemelos y Mellizos: Perspectiva de un Embriólogo
Al contrario de lo que puede indicar la creencia popular, los gemelos no se originan de la fecundación de un óvulo por dos espermatozoides. De hecho, el óvulo tiene mecanismos para evitar la fecundación doble y múltiple, ya que el embrión resultante no sería viable.
Para que puedan originarse gemelos, la fecundación es idéntica a la que da lugar a un único bebé: un espermatozoide penetra en el interior del óvulo. La diferencia reside en las divisiones celulares que tienen lugar a continuación. En este caso, por causas aún desconocidas, el embrión se divide en dos. De este modo, se originan dos bebés idénticos genéticamente, lo que implica que también serán del mismo sexo.
El origen de los mellizos es distinto. En este caso, se produce la fecundación de dos óvulos distintos, cada uno de ellos por un espermatozoide. Por tanto, los procesos de fecundación y desarrollo embrionario serían los habituales, con la particularidad de que ambos bebés se desarrollan a la vez en el vientre materno.
El Misterio del Síndrome del Gemelo Evanescente
Se ignoran las causas por las que sucede el síndrome del gemelo evanescente, en el cual uno de los dos embriones continúa su crecimiento mientras que el otro no. Los tejidos del embrión que deja de crecer son reabsorbidos por el cuerpo de la madre, a través de la placenta, o incluso por su gemelo.
Si esto ocurre en el primer trimestre no plantea ninguna complicación. En todo caso puede haber una pequeña pérdida. Por lo general, en los casos de gemelo evanescente, el otro gemelo crecerá sin ningún problema y completará su desarrollo como un bebé producto de un embarazo único.
Si el síndrome del gemelo evanescente se produce en el segundo o el tercer trimestre sí se requiere mayor control y vigilancia del embarazo, ya que estamos hablando de completar la gestación llevando un bebé vivo en el útero, junto con uno que no pudo seguir viviendo, pero que igual ocupa espacio y puede traer secuelas en el embarazo o en el parto. A menudo se programa una cesárea para el nacimiento del bebé, y hay mayores riesgos de infecciones y de parto prematuro.
También la mujer que sabe que ha tenido un gemelo evanescente debe estar atenta y acudir al médico en caso de pérdidas, calambres o dolor en la pelvis.