La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un tema complejo que involucra aspectos médicos, legales y éticos. En España, la ley permite la interrupción del embarazo bajo ciertas circunstancias, y el procedimiento varía según la semana de gestación. Este artículo aborda específicamente el aborto en la semana 22, los procedimientos involucrados, los riesgos asociados y las consideraciones legales pertinentes.
Marco Legal en España
En España, la ley del aborto contempla la interrupción del embarazo hasta la semana 14 de gestación por voluntad propia de la mujer. A partir de la semana 14 y hasta las 22 semanas de gestación, el aborto está permitido si el feto presenta malformaciones graves o si continuar con la gestación implica un riesgo para la salud o la vida de la mujer.
La ley también contempla la posibilidad de abortar más allá de la semana 22 si hay una enfermedad en el feto que sea incompatible con la vida o si se detecta una enfermedad muy grave e incurable en el momento del diagnóstico. En estos casos, es necesaria la aprobación de un comité clínico.
Procedimientos para el Aborto en la Semana 22
El aborto hasta la semana 22 se realiza generalmente con anestesia general y puede llevarse a cabo por técnicas quirúrgicas o farmacológicas, dependiendo de las semanas de gestación, las características individuales de cada mujer y las recomendaciones de los profesionales que la atienden. En todos los casos, se garantiza la intimidad y confidencialidad de la mujer.
Técnicas Quirúrgicas
Dentro del aborto quirúrgico, también llamado aborto instrumental, hay varias técnicas en función del estado avanzado de gestación. Se realiza de forma ambulatoria en una clínica u hospital, es decir, sin ingreso. La técnica es poco invasiva, sobre todo en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas.
Las técnicas quirúrgicas más comunes incluyen:
- Dilatación y Aspiración (DyA): Se puede realizar hasta la semana 16-17, aunque se recomienda sobre todo hasta la semana 12. Esta técnica consiste en dilatar gradualmente el cuello uterino y posteriormente proceder a la aspiración del contenido del útero con una cánula. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico.
- Dilatación y Evacuación (DyE): Similar a la anterior, pero con mayor dilatación del cuello uterino. Se emplean pinzas especiales para extraer el contenido uterino. La intervención dura entre 10 y 30 minutos y se realiza con anestesia local y sedación.
- Inducción: Se recomienda a partir de la semana 17-18 de embarazo, en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Técnicas Farmacológicas
El método farmacológico supone abortar a partir de la toma de medicación, que se hace en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifespristona que te tomarás en el centro de salud y que provoca el paro embrionario. Y al cabo de 24 o 48 horas con pastillas de misoprostol que ya se toman en casa y que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino.
El fármaco más utilizado en el tratamiento médico de las interrupciones de embarazo es el misoprostol (Cytotec®). Se trata de un análogo de la prostaglandina E1. Es el fármaco de elección por diferentes razones: fundamentalmente su administración no parenteral por diferentes vías (sublingual, oral, rectal, vaginal), su fácil conservación (puede conservarse a temperatura ambiente) y su bajo precio.
El mifepristone (RU-486) (Mifegyne®) es un fármaco antiprogestágeno aceptado en España para uso abortivo y del que se ha demostrado que disminuye el tiempo de expulsión fetal cuando se combina con el misoprostol, mejora la eficacia de las prostaglandinas y disminuye sus efectos secundarios cuando se administra de forma previa y no simultánea.
¿Cómo está el feto a las 22 semanas de gestación?
Riesgos y Complicaciones
El aborto es un procedimiento seguro si se realiza por profesionales cualificados y en centros sanitarios acreditados. Las complicaciones graves son extremadamente raras. Sin embargo, como cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos asociados.
Los riesgos más frecuentes incluyen:
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso
- Infección
- Retención de restos placentarios
Es importante buscar atención médica urgente si se experimentan los siguientes síntomas:
- Sangrado que empapa completamente una compresa en una hora o menos durante dos horas consecutivas
- Fiebre alta (superior a 38°C)
- Dolor intenso que no se alivia con analgésicos
- Flujo vaginal con mal olor
Consideraciones Psicológicas
El aborto diferido es una experiencia difícil desde el punto de vista psicológico para las mujeres y también para sus parejas. La experiencia de un aborto es diferente para cada persona y no hay dos experiencias idénticas. Es fundamental que se brinde apoyo emocional y psicológico a las mujeres que deciden interrumpir su embarazo.
El Papel de los Comités Clínicos
En los casos en que se solicita la interrupción del embarazo más allá de la semana 22, es necesaria la evaluación y aprobación de un comité clínico. Estos comités están formados por profesionales médicos que evalúan la situación y determinan si se cumplen los criterios legales para la interrupción del embarazo.
Sin embargo, existen casos en los que la decisión de estos comités puede ser controvertida, como se ilustra en el caso de Clara, quien tuvo que viajar a Bélgica para interrumpir su embarazo debido a que el comité clínico de Andalucía no lo consideró una malformación incompatible con la vida.
Tabla Comparativa de Métodos de Aborto
| Método | Semanas de Gestación | Procedimiento | Anestesia | Riesgos |
|---|---|---|---|---|
| Dilatación y Aspiración (DyA) | Hasta 16-17 | Dilatación del cuello uterino y aspiración del contenido uterino | Local y/o sedación | Sangrado, infección, retención de restos |
| Dilatación y Evacuación (DyE) | A partir de 16-17 | Dilatación del cuello uterino y extracción con pinzas | Local y sedación | Sangrado, infección, retención de restos |
| Farmacológico | Hasta 9 | Administración de mifepristona y misoprostol | No requiere | Sangrado abundante, dolor, náuseas |