Probablemente hayas oído hablar alguna vez del Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP), pero ¿sabes de qué se trata realmente? El Síndrome de ovarios poliquísticos es una patología hormonal y metabólica que afecta a la función ovárica. Es muy importante saber que no es lo mismo tener ovarios poliquísticos, que tener el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Los primeros se descubren a través de una ecografía, mientras que el SOP es una patología de mayor gravedad con el que se sufre una sintomatología.
Una persona tiene ovarios poliquísticos cuando al menos un ovario en su ecografía tiene más de 12 folículos antrales. Estos folículos son los que le dan la apariencia de quistes. Muchas mujeres jóvenes cumplen con esta característica ecográfica y, en muchos casos, no es más que el reflejo de una buena reserva ovárica.
¿Qué es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)?
El síndrome del ovario poliquístico (SOP abreviado) es una alteración hormonal que afecta tanto a adolescentes como a mujeres. Es, de hecho, una de las alteraciones endocrinas más frecuentes en el sexo femenino. El nombre del síndrome de ovarios ‘poliquísticos’ viene porque los óvulos no se liberan desde el ovario, sino que se produce un líquido alrededor de los óvulos y quedan almacenados en unas vesículas.
El SOP es una situación frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes. Así, el SOP "es una situación endocrina compleja motivada por la interacción de factores congénitos y ambientales". "En esta situación, los ovarios producen mayor cantidad de hormonas masculinas que provocan el acné, el aumento de vello y la elevación de insulina que contribuye a la falta de ovulación, potencia la producción de hormonas masculinas por el ovario y favorece la ganancia de peso y la obesidad.
SÍNDROME de OVARIO POLIQUÍSTICO: causas, síntomas y diagnóstico. - Ginecología y Obstetricia -
Síntomas del SOP
Los síntomas del síndrome del ovario poliquístico aparecen normalmente durante la pubertad y la primera menstruación. Tal y como explica Martín Peña, los síntomas que caracterizan el SOP no están presentes en todas las mujeres.
- Reglas irregulares: Se trata de uno de los signos más comunes del síndrome del ovario poliquístico. Pueden sufrir de amenorrea o tener menos períodos de lo normal (menos de ocho al año).
- Hiperandrogenismo: El exceso de andrógenos puede causar hirsutismo, que es un exceso de vello en zonas del cuerpo donde no debería crecer, como el rostro, las mamas, el abdomen o los muslos.
- Acné: Afecta a un tercio de las mujeres.
- Aumento de peso y obesidad: Sobre todo con una distribución de la grasa en el centro del cuerpo. La obesidad aparece en el 50-60% de los casos.
Como señala el doctor del Hospital Ruber Internacional, el tratamiento más eficaz son los anovulatorios orales que mejoran todos los síntomas del SOP, especialmente la regularidad de los ciclos, pero también el acné y el hirsutismo en unos 3 meses de tratamiento.
Diagnóstico del SOP
A pesar de que se pueden observar síntomas, no existe una prueba única y específica para la detección del SOP. Su diagnóstico es de exclusión. El médico realizará una evaluación completa de los hallazgos clínicos, entre los que se incluyen: signos o síntomas, el historial clínico y familiar y una exploración física.
Esta revisa de forma visual y manual los órganos reproductivos de la paciente para detectar tumores, bultos u otras anormalidades. Además, se pueden requerir análisis de sangre para medir los niveles de:
- Testosterona
- Globulina fijadora de las hormonas sexuales (SHBG)
- Hormona antimulleriana (AMH)
- Lutropina (LH)
- Estrógeno
- Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
- Androstendiona
Tratamientos para el SOP
El síndrome del ovario poliquístico (SOP) no tiene cura y no desaparece por sí mismo. Por tanto, el objetivo principal del tratamiento del SOP es aliviar los síntomas y prevenir posibles complicaciones futuras. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de si la paciente tiene o no intención de quedarse embarazada.
Como hemos comentado, uno de los aspectos más importantes a la hora de mantener a raya los síntomas del síndrome del ovario poliquístico es llevar un estilo de vida saludable. El primer escalón de tratamiento en pacientes con SOP se basa en la reducción de peso gracias a una dieta adecuada y al ejercicio físico. La simple mejora de los hábitos de salud en mujeres con SOP y sobrepeso ha demostrado ser capaz de restaurar los ciclos ovulatorios, sin necesidad de medicación.
Los tratamientos hormonales también son una de las principales formas de combatir el síndrome del ovario poliquístico. El tipo de hormonas utilizadas varía en función de los síntomas y su intensidad. Por norma general, la píldora anticonceptiva combinada es el tratamiento más habitual. La combinación de estrógenos y progestina ayuda a regular los ciclos menstruales y reduce los síntomas asociados a un exceso de andrógenos como el acné o el exceso de vello corporal.
En algunos casos en los que solo se busque regular los periodos, ya sea porque la paciente no tiene más síntomas o por preferencia personal, la terapia con progestina es la mejor opción. Los tratamientos hormonales también son una de las principales formas de combatir el síndrome del ovario poliquístico. El tipo de hormonas utilizadas varía en función de los síntomas y su intensidad.
El abordaje del síndrome de ovario poliquístico está enfocado a mejorar la sintomatología y a prevenir las consecuencias en la salud a largo plazo. El tratamiento siempre debe ser prescrito y controlado por un profesional médico después de haber hecho un estudio en profundidad de cada caso.
Tratamientos Específicos
- Acné y Hirsutismo: Se pueden tratar con medicamentos que reducen los andrógenos, como el acetato de ciproterona, la espironolactona o la flutamida.
- Menstruación Irregular: Se puede tratar con anticonceptivos hormonales, que también alivian el acné y el hirsutismo.
- Citrato de clomifeno: Este tratamiento permite conseguir un 80% de ciclos ovulatorios, aunque solo un 10% de embarazos.
Ovarios Poliquísticos y Embarazo
Entre las mujeres que padecen estos trastornos, es muy habitual que les surja la duda: ¿Podré quedarme embaraza? Conseguir el embarazo es posible. Sin embargo, hay mujeres que pueden encontrarse con alguna dificultad.
El embarazo es una preocupación común entre las mujeres que padecen síndrome de ovario poliquístico. Las personas con este síndrome pueden tardar más de lo esperado en quedar embarazadas y son más propensas a buscar tratamientos que les ayuden a ello. Sin embargo, hay estudios que muestran que las mujeres con síndrome del ovario poliquístico tienen un número de embarazos muy similar a aquellas que no lo tienen.
No todas las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) presentan dificultades para quedarse embarazadas, según advierte el especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Ruber Internacional, Gonzalo Martín Peña; que aclara que, si este fuera el caso, "hay varios tratamientos que inducen la ovulación y permiten el embarazo en ...
Como en las mujeres con este síndrome la ovulación se produce con menos frecuencia aumentan las dificultades para concebir de manera natural, si bien la mayoría de los casos pueden resolverse con el tratamiento adecuado. La causa principal de esterilidad en mujeres con SOP es la falta de ovulación causada por un hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas). Si los ovarios no son capaces de expulsar un óvulo maduro, la fecundación no podrá tener lugar y tampoco el embarazo.
Esta disfunción ovulatoria podría solucionarse llevando un estilo de vida saludable, bajando de peso si es conveniente y practicando ejercicio de forma moderada. En general, las recomendaciones para tratar de regular los ciclos menstruales y conseguir el embarazo natural con SOP son las siguientes:
- Perder peso con dieta y ejercicio en mujeres con IMC>28 Kg/m2.
- Estabilizar los niveles de insulina, triglicéridos y colesterol.
- Tomar suplementos de ácido fólico y myo-inositol.