El nacimiento de un bebé es un evento trascendental, pero cuando el recién nacido presenta un peso inusualmente alto, puede generar preocupaciones y requerir atención especializada. En España, el 5,5% de los bebés al nacer pesan más de cuatro kilos, una condición conocida como macrosomía fetal. Este artículo aborda las causas, los riesgos asociados y las estrategias para detectar y prevenir esta situación.
¿Qué es la Macrosomía Fetal?
Se considera macrosomía fetal cuando un recién nacido tiene un peso superior a cuatro kilos o un percentil mayor de 90 respecto a su edad gestacional. La Asociación Española de Pediatría (AEP) matiza esta definición, incluyendo solo a los bebés cuyo peso implica un riesgo perinatal aumentado y que requieren cuidados especiales.
Un bebé grande trae consigo una serie de factores de riesgo que se deben valorar como son: “Tener hijos previos con un peso al nacer mayor a 4kg, obesidad o sobrepeso, diabetes gestacional, o un incremento de peso excesivo durante el embarazo”. Asimismo, otros factores que pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con macrosomía fetal son que el feto sea un varón, ya que los niños pesan normalmente un poco más que las niñas (la mayoría de bebés que pesan más de 4,5kg al nacer son niños, según las cifras), un embarazo prolongado , es decir, si se alarga dos semanas más de la fecha probable de parto, o mujeres mayores de 35 años .
Causas de la Macrosomía Fetal
El nacimiento de niños gigantes es más frecuente en hijos varones de mujeres mayores de 35 años, que ya han sido madres o en quienes otro de sus pequeños ha sido macrosómico (un feto con un peso grande para su edad gestacional). No obstante, existen factores de riesgo importantes que pueden influir en el tamaño del bebé al nacer:
- Madre diabética: Aunque comúnmente se asocia con madres diabéticas o con diabetes gestacional, esta causa solo representa el 20% de los casos de macrosomía fetal, según la AEP. Lo más probable es que la macrosomía fetal se deba a la diabetes, obesidad o aumento de peso de la madre durante el embarazo, que a otras causas. De cualquier modo, uno de los factores más importantes a descartar será que la madre tenga una diabetes gestacional, y para ello, “debemos solicitar una curva de glucosa que nos ayude en el diagnóstico. Si el resto de hallazgos ecográficos son normales, añadiremos un control hacia las 39 semanas de embarazo para controlar la evolución del peso del bebé”, explica la doctora.
- Obesidad materna: La excesiva ganancia de peso durante el embarazo o las gestaciones de madres obesas pueden derivar en el nacimiento de un niño con un peso más elevado de lo normal. Algunas investigaciones sugieren que la macrosomía fetal es tres veces más frecuente en gestantes obesas.
- Edad gestacional: Un embarazo demasiado prolongado también incrementa el riesgo de que el bebé alcance un peso más elevado. Entre el 3% y el 10% de los «niños gigantes» vienen al mundo después de la semana 41 de gestación.
Riesgos Asociados a la Macrosomía Fetal
La macrosomía fetal implica riesgos tanto para el bebé como para la madre:
- Para el bebé: El excesivo tamaño puede complicar el trabajo de parto y dar lugar a traumatismos obstétricos. Uno de los más frecuentes es la distocia de hombros, donde el hombro del pequeño se queda trabado detrás de la pelvis materna después de la salida de la cabeza. La incidencia de distocia es menor del 1,4% en bebés de menos de cuatro kilos, mientras que afecta a entre el 5% y el 9% de los que superan este peso, según la Organización Mundial de la Salud. En cuanto a los cuidados del bebé se debe ofrecer una mayor atención por parte de los pediatras a la revisión de zonas como el cuello y brazos, ya que la macrosomía fetal conlleva “un mayor riesgo de lesiones asociadas a la distocia de hombros”.
- Para la madre: Los riesgos más significativos son el desgarro en el canal de parto (cuando el parto es vaginal) y una mayor probabilidad de hemorragias. Como medida preventiva, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia recomienda la realización de una cesárea en los casos de mujeres diabéticas con un peso fetal estimado superior a 4,5 kilos, así como en cualquier gestante con un bebé mayor de cinco kilos. Partos vaginales de bebés grandes están más asociados desgarros perineales, episiotomías, en definitiva, mayor afectación del suelo pélvico, así, como mayor riesgo de incontinencia urinaria y prolapsos a posteriori. Por todo ello, haremos especial hincapié en la realización de fisioterapia postparto y si en algunas ocasiones recomendaremos visita en la Unidad de Suelo Pélvico”, explica la Dra. Rilo.
Macrosomía Fetal ¿De qué trata? - Dra. Kerlis Delgado Ginecóloga
Detección y Prevención de la Macrosomía Fetal
Como prevención, las mujeres que presenten algunos de estos factores de riesgo deben ser vigiladas y controladas durante el embarazo. «Es preciso prestar especial atención a la ganancia de peso de la madre y controlar las glucemias en las gestantes diabéticas», apunta la AEP. Pero la macrosomía fetal no es siempre previsible. ¿Cómo se detecta en estos casos?
Hasta ahora, el método estándar para calcular el peso del niño ha sido la ecografía, aunque esta no es una técnica exacta, ya que el error medio en la estimación del peso de bebés gigantes es de 577 gramos. Sin embargo, una reciente investigación del Hospital de Orense abre las puertas a una nueva vía para prever la macrosomía fetal en gestantes no diabéticas. Este trabajo determina que existe una relación entre el nivel en la embarazada de la llamada proteína A asociada a la gestación y el peso del niño al nacer. Y concluye que cuando estos niveles son elevados «se puede predecir la macrosomía fetal con un acierto superior al 80%».
No hay un tratamiento para macrosomía específico, pero puedes seguir ciertas pautas para disfrutar de un embarazo totalmente saludable. Controlar el peso durante el embarazo: es recomendable engordar desde los 11 a los 16 Kilos por embarazo. Controlar la diabetes: tanto si tenía diabetes antes de quedarte embaraza como si la has desarrollado durante el embarazo, deberás acudir al médico para que te haga el seguimiento con el que controlar el nivel de glucosa en la sangre.
Bebés Gigantes: Casos Notables
El caso de María Lorena (6,2 kilogramos) llamó la atención mediática por su excesivo peso, pero lo que en realidad la hacía especial es que su nacimiento fue por parto natural, sin cesárea. Y es que esta niña no ha sido el bebé más grande nacido en España. La Maternidad del Hospital de la Paz (Madrid) registró en el 2006 el nacimiento por cesárea de Arancha, una niña que pesó más de siete kilogramos y midió 56,5 centímetros. Estos casos excepcionales de macrosomía fetal se unen a otros tantos registrados a lo largo del planeta, como el del pequeño Juan Jesús Peña, que vino al mundo en 2009 en Venezuela con un peso de ocho kilogramos y una talla de 66 centímetros, o el del bebé que nacía el mismo año en Indonesia con 8,7 kilogramos de peso. No obstante, el récord de peso, recogido por el Libro Guinness, corresponde a un pequeño nacido en 1879 en Estados Unidos con 10,8 kilos, y que falleció 11 días después de su llegada al mundo.
A continuación, se presenta una tabla con algunos de los bebés más grandes registrados:
| Nombre | Peso al Nacer | Año de Nacimiento | Lugar de Nacimiento |
|---|---|---|---|
| María Lorena | 6,2 kg | 2013 | Denia, España |
| Arancha | 7 kg | 2006 | Madrid, España |
| Juan Jesús Peña | 8 kg | 2009 | Venezuela |
| Bebé Desconocido | 8,7 kg | 2009 | Indonesia |
| Bebé Desconocido | 10,8 kg | 1879 | Estados Unidos |