La prematuridad es un problema de salud a nivel mundial, afectando a millones de bebés cada año. Se estima que cada año nacen en el mundo 15 millones de bebés prematuros. En España, esta cifra asciende a unos 30.000 nacimientos anuales antes de tiempo. Un bebé se considera prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de gestación.
El tiempo de gestación es crucial, y los bebés prematuros se clasifican según su edad gestacional. Cuanto antes se produzca el nacimiento, mayor será el riesgo de complicaciones y posibles secuelas. El límite de viabilidad se sitúa entre las 23 y las 25 semanas de gestación.
Ante un parto prematuro, surgen muchas preguntas y miedos. Es algo normal, además de por las circunstancias que han rodeado al nacimiento, porque los bebés prematuros necesitan unos cuidados especiales.
25 semanas de embarazo - Sexto mes - EMBARAZOYMAS
Causas del Parto Prematuro
La mayoría de las veces, el parto prematuro ocurre por causas desconocidas. Simplemente se rompe la bolsa de líquido amniótico o se desencadenan las contracciones del parto. Sin embargo, algunos factores pueden favorecerlo:
- Antecedente de parto prematuro
- Edad materna (menor de 20 o mayor de 40 años)
- Embarazo múltiple
- Estrés
- Consumo de drogas
- Enfermedades del feto
- Enfermedades maternas
- Problemas uterinos y placentarios
Riesgos y Complicaciones en Bebés Prematuros
Es importante que conozcáis que la prematuridad se asocia a inmadurez de todos los órganos y sistemas, y no solamente a un tamaño corporal pequeño. Los problemas médicos suelen ser más importantes cuanto menor es la edad gestacional.
Cuando un parto se produce de forma prematura, el recién nacido corre un mayor riesgo de tener problemas de salud y desarrollo a lo largo de su vida. Estos riesgos aumentan cuanto más prematuramente nace, y son especialmente comunes en aquellos niños que nacen antes de las 25 semanas de gestación.
Así, podemos distinguir:Los bebés que nacen antes de las 23 semanas son demasiado inmaduros para sobrevivir fuera del útero. En caso de tener un parto antes de las 23 semanas de gestación, los cuidados y la atención médica irán destinados al confort y bienestar materno. Es importante entender que un recién nacido en estas semanas puede mostrar signos de vida durante un breve período de tiempo después del nacimiento, pero incluso con la mejor atención neonatal, no puede sobrevivir más de unos pocos minutos u horas.
Los bebés que nacen a partir de las 23 semanas a veces no son lo suficientemente fuertes para sobrevivir al parto vaginal o cesárea. Si nacen vivos, pueden sobrevivir si reciben un tratamiento médico intensivo. Sin embargo, algunos lamentablemente mueren a pesar de este tratamiento. Hay muchos factores como el peso, el sexo que pueden influir en su pronóstico.
Cuanto antes nazca el bebé, menos probable es que pueda sobrevivir, y aumenta el riesgo de problemas de salud, que pueden incluir frecuentemente dificultades para respirar, problemas intestinales y problemas oculares. Los problemas de desarrollo y neurodesarrollo pueden incluir problemas con el movimiento, el aprendizaje y el comportamiento que pueden variar de leves a muy graves.
Clasificación de la Prematuridad
A la hora de valorar la prematuridad del bebé hay un punto básico y es el tiempo que ha permanecido en el vientre materno.
- Pretérmino leve: Son aquellos que tienen más de 32 semanas de gestación.
- Grandes pretérmino: Su edad gestacional está entre 28 y 31 semanas de gestación y su peso es inferior a 1.500 gramos.
“El grupo más numeroso actualmente es el de los niños que nacen entre la semana 32 y la 37, donde no se ven secuelas importantes, sino algunos problemas de adaptación tras el nacimiento, que suelen ser más leves y transitorios”, apunta el Dr. Sánchez Luna.
Cuantas más semanas de gestación, aunque solo sea una, las posibilidades de que el niño salga adelante y lo haga con menos secuelas graves, aumenta exponencialmente. Por ejemplo, en el grupo de los bebés menores de 28 semanas, un 85% de ellos que sobrevive. “Por encima de la semana 25-26, las secuelas son de buen pronóstico”, tranquiliza el neonatógo.
En la semana 23, un 40-50% de ellos saldrán adelante. Es decir, cada día dentro del útero es una garantía para que el niño pueda avanzar fuera. Es en este grupo de bebés (los que nacen entre las semanas 22 y 25) donde en los últimos años ha habido menos avances médicos.
Atención Temprana
Cuando ya en la unidad neonatal se prevé que un niño puede tener secuelas a causa de las enfermedades provocadas por nacer antes de tiempo, esa Atención Temprana es fundamental.
Manejo del Parto Prematuro en Límites de la Viabilidad
Un embarazo dura aproximadamente 40 semanas. Decimos que un embarazo es a término a partir de la semana 37, por debajo de estas semanas, si tiene lugar el parto, es lo que llamamos recién nacido prematuro.
Si hay un alto riesgo de parto inminente entre la semana 23 y la semana 25 de gestación, el equipo médico proporcionará a la paciente la información individualizada sobre su bebé y su pronóstico, para que pueda expresar sus deseos acerca de los cuidados para ella y su bebé:En caso de adoptarse una actitud no activa por parte del equipo de obstetras y neonatólogos, el parto será vaginal salvo complicaciones o riesgos maternos.
Desarrollo del Bebé en la Semana 25 de Gestación
El desarrollo del bebé en el séptimo mes de embarazo es muy importante, ya que sus huesos comienzan a endurecerse y su piel empieza a estirarse. En este punto, el sistema nervioso del bebé está lo suficientemente desarrollado para poder realizar movimientos complejos. Los pulmones del feto comenzarán a ser capaces de respirar oxígeno, lo que haría que su supervivencia fuera posible en caso de parto prematuro. Además, el bebé también comienza a percibir los olores. A los 7 meses de embarazo, el bebé comenzará a adaptarse y a encajar su cabeza en el cuello del útero.
Para la semana 25, los ojos de tu bebé están completamente desarrollados y continúa abriéndolos y cerrándolos. En las capas subcutáneas de su piel comienza a desarrollarse su sistema capilar (formado por pequeños vasos sanguíneos, llamados capilares, que transportan sangre rica en oxígeno y suministran a la piel los nutrientes clave). Cuando esté activos, cambiará constantemente de posición. El tejido pulmonar de un bebé generalmente comienza a formarse en la semana 16 y, una vez que esto sucede, el complejo desarrollo de sus pulmones progresa rápidamente. Sus pulmones no están completamente desarrollados en la semana 25, por lo que aún no puede respirar independientemente. Tu médico puede ver muy claramente en una ecografía cómo se están desarrollando sus pulmones.
En esta semana de tu embarazo notarás un gran aumento de peso y algunas molestias a la hora de dormir. Por ello, lo mejor es hacerlo sobre el lado izquierdo. En el séptimo mes de embarazo podrán aparecer molestias estomacales por el aumento de tamaño del útero. No permanecer mucho tiempo de pie y mantener las piernas en alto el mayor tiempo posible. Sigue una dieta rica en calcio y ácido fólico.
El principal riesgo que existe en el séptimo mes de embarazo es el parto prematuro. Es posible que algo no vaya bien dentro de la barriga y por ello el feto quiera salir antes de tiempo. La rotura de la placenta suele ser uno de los principales motivos.
Cambios y Síntomas en la Madre en la Semana 25
Durante el séptimo mes de embarazo, puedes empezar a tener problemas para conciliar el sueño debido a los cambios hormonales y a los movimientos que el feto hará ahora que tiene más movilidad. Asimismo, puedes sufrir una ligera caída del cabello, que recuperarás después del parto, y la aparición de vello en algunas zonas de tu cuerpo como, por ejemplo, la cara, la espalda o las piernas. En cuanto al plano psicológico, pueden aparecer cuadros de ansiedad debido a que el momento del parto se va acercando. En estos casos es importante acudir a clases de preparación al parto, donde te ayudarán a controlar esa ansiedad durante los meses de embarazo que te quedan.
Si te preguntas cuánto debe pesar tu bebé a los 7 meses de embarazo, debes saber que en este punto el feto ya debería pesar alrededor de 1 kg.
Sientes un movimiento constante en el abdomen y es posible que incluso puedas saber cuándo tu bebé está presionando la pared abdominal con sus pies o manos, en forma de pequeños golpecitos. Ahora aprenderás que tu bebé es sorprendentemente fuerte. Hay varias razones posibles por las que puedes experimentar dolor de estómago durante el embarazo: por la presión que ejerce el útero sobre los órganos circundantes, por tener el estómago sobrecargado, la vejiga muy llena o a causa de los gases. «Si tienes estos síntomas, debes empezar a comer en menores cantidades y más a menudo, en vez de una sola comida y grande. Esto evitará que sobrecargues tu estómago».
Otra cosa que puedes notar en la semana 25 es que tu útero se endurece o se contrae por períodos cortos de tiempo. Aunque estas contracciones podrían hacer que tuvieras que detenerte un momento y dejar de hacer lo que estuvieras haciendo, no serán dolorosa. Tu útero se contrae, pero estas contracciones todavía no son tan intensas como las del parto porque tu cuerpo todavía no está produciendo las hormonas necesarias. Se sabe que estas contracciones también pueden verse afectadas por el estado mental de la futura mamá: estar estresada o emocionalmente cargada puede hacerlas más intensas o más frecuentes. Seguro que tendrás todo tipo de pensamientos, sentimientos y preocupaciones dando vueltas en la cabeza en la semana 25. Si no estás segura de si las contracciones son realmente inofensivas, pregunta a tu médico o matrona.
Seguramente la embarazada sentirá en la semana 25 que su cabello está mejor que nuca, más brillante y abundante. Esto es porque durante el embarazo se cae menos cantidad de pelo debido a la acción de las hormonas androgénicas. Por este mismo motivo, puede que haya aumentado la cantidad de vello corporal o incluso aparezca en zonas donde antes no tenías. Una vez haya pasado el parto, el crecimiento del pelo volverá a la normalidad.
Una de las molestias más repetidas, pasadas las náuseas iniciales, es el reflujo. A medida que van pasando las semanas de embarazo, hay mayor aumento del tamaño uterino. Esto comprime el estómago que, acompañado del aumento de los niveles de progesterona, producen los molestos ardores de estómago. Otros síntomas comunes en la semana 25 de embarazo son los gases, tanto por la ralentización del tránsito intestinal como por la compresión del intestino.
Recomendaciones para la Semana 25 de Embarazo
- Beber mucho líquido para ayudar a tener una buena hidratación.
- Practicar técnicas de relajación.
- Evitar el uso de ropa ajustada.
- Caminar con calzado cómodo.
- Tomar infusiones de manzanilla, anís verde o hinojo para reducir los gases, así como infusiones de malavisco para los ardores.
Aparte de todos estos consejos, también se debe evitar largos periodos de estar pie para combatir la aparición de varices. También se aconseja dormir con las pierdas elevadas y practicar ejercicio moderado adaptado al embarazo.
Edad Corregida en Bebés Prematuros
No siempre un bajo peso implica prematuridad. La edad corregida es la edad que tendría el bebé si hubiera nacido a las 40 semanas de embarazo. Se utiliza en el seguimiento para ajustar la madurez de su desarrollo según la intensidad de su prematuridad.
Es muy importante que lo tengáis en cuenta, por ejemplo, en la valoración del desarrollo psicomotor y emocional o para estimar el momento de ofrecer alimentos de consistencia sólida (BLW). Debéis individualizar el introducir la alimentación complementaria y otros aspectos preventivos como la vacunación que realizaréis siguiendo la edad cronológica y no la edad corregida.
Seguimiento y Posibles Secuelas
Debéis realizar el seguimiento de vuestro bebé durante toda su infancia porque las secuelas pueden aparecer en edades más avanzadas. Mientras que, en los primeros meses, los problemas motores suelen ser más evidentes, con el paso del tiempo, las dificultades de comunicación y sociales pueden aparecer. En la época escolar, cobran relevancia los trastornos del aprendizaje.
En los casos de niños de alto riesgo, el objetivo es que cuando se les dé el alta del hospital, además del seguimiento médico periódico, acudan ya a las Unidades de Atención Temprana.
Tabla de Supervivencia y Morbilidad en Bebés Prematuros
A continuación, se presenta una tabla con datos sobre la supervivencia y morbilidad en bebés prematuros nacidos en diferentes semanas de gestación:
| Semana de Gestación | Supervivencia (con atención activa) | Riesgo de Morbilidad Grave |
|---|---|---|
| 22 semanas | 20-40% | Alto |
| 23 semanas | 40-50% | Alto |
| 24 semanas | 50-70% | Moderado a Alto |
| 25 semanas | 70-80% | Moderado |
| 26 semanas | 80-90% | Bajo a Moderado |
Estos datos son aproximados y pueden variar según el centro médico y las condiciones específicas del bebé.
Tras el parto y durante las primeras semanas, el contacto y la relación madre-hijo implica un intercambio afectivo que implica un vínculo fisiológico y emocional. Terminado el periodo neonatal, el niño, en condiciones normales, ha superado los primeros momentos de adaptación a la vida extrauterina. Comienza el periodo de intercomunicación en la relación y vínculo con la madre.