La llegada del primer bebé al hogar es un momento de gran alegría, pero también de preocupaciones y dudas sobre muchas cuestiones que surgen en el día a día del cuidado de un recién nacido. El recién nacido requiere unos cuidados muy específicos y los primeros días son de constante atención. En este artículo, vamos a tratar de resolver las más habituales.
1. Temperatura Adecuada para el Recién Nacido
La temperatura ambiente recomendada para los recién nacidos debe estar entre 22 y 26ºC. Los recién nacidos deben estar “calentitos” para no “perder calorías” de la alimentación en mantener una adecuada termorregulación. La temperatura axilar recomendada para un recién nacido es de 36,5 a 37,4º C.
Resulta útil hacer una medición de la temperatura una vez tenemos al bebé en casa, con la ropa y sábanas/mantas que consideremos adecuadas. Una vez que confirmamos que mantiene una temperatura normal, no se recomiendan mediciones repetidas rutinarias de la temperatura, pero sí cuando notemos algo anormal como que no come bien, que se encuentra irritable o decaído, o que al cogerle tenemos sensación de notarlo caliente.
Como norma general, el recién nacido llevará el mismo número de prendas de vestir que el promedio de las personas que vivan con él, y se adaptará a las condiciones ambientales (frío, calor) con un abrigado correcto.
2. Alimentación del Recién Nacido
Antes del alta de maternidad, deben haberos explicado de forma detallada cómo debéis alimentar a vuestro bebé en sus primeros días de vida. Si no hay ninguna indicación médica por algún motivo, se puede iniciar la alimentación oral en la primera hora de vida. Dentro de la evolución de los primeros días sepa que todos los bebés pierden peso. Llevaremos un control diario. De forma muy resumida, recordaremos los puntos más importantes.
Lactancia Materna Exclusiva
La lactancia materna exclusiva es la alimentación más saludable para el recién nacido. Aunque el pecho se debe ofrecer “ a demanda”, según las necesidades del bebé, en los primeros días de vida y hasta que el recién nacido empieza a ganar peso, se debe “insistir” , ofreciendo el pecho frecuentemente (cada 2-3 horas) para que el bebé se ponga al pecho al menos 8- 12 veces al día . Mientras se alimenta el bebé traga mucho aire. De esta forma se favorece una adecuada producción de leche por la madre y se disminuyes el riesgo de complicaciones en el recién nacido (deshidratación por excesiva pérdida de peso, superior al 10% del peso al nacimiento).
Lactancia Artificial
Si por indicación médica (pérdida excesiva de peso, medicación materna que contraindique la lactancia materna…) o por deseo de los padres, se va a alimentar al recién nacido con leche adaptada o de inicio (leche tipo 1) los biberones se deben preparar mezclando con agua hervida la leche en polvo con la siguiente proporción: 1 cacito raso de leche en polvo por cada 30ml de agua hervida (60 ml de agua para dos cacitos de leche en polvo, 90 ml para 3 cacitos y así sucesivamente). Los biberones se ofrecen cada 3 horas y las cantidades se van aumentando según el apetito del bebé.
3. Medidas para Disminuir el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
El bebé debe dormir boca arriba (no boca abajo ni de lado). Acostar a los niños de lado no es tan seguro como hacerlo de espaldas.
- Evitar el sobrecalentamiento, no abrigarlo en exceso
- No fumar en el entorno del niño
- Se recomienda un colchón firme, evitar almohadas, muñecos, dispositivos antivuelco u otros objetos sueltos en cuna
- Se recomienda que duerma en su propia cuna, en la misma habitación con los padres, hasta los 6 meses
- Usar chupete, a partir del mes de vida, durante el sueño
Para prevenir las deformidades de la cabeza (plagiocefalia), cuando el niño esté despierto ponerlo boca abajo, hablando y jugando con él.
4. Frecuencia de Micción y Deposición. El cambio de pañales
La frecuencia con la que los recién nacidos precisan cambios de pañal es muy variable, en general hay que cambiarles cada vez que tengan el pañal mojado o con deposición. Un recién nacido puede realizar entre 4 y 12 micciones al día . La frecuencia normal de las deposiciones también es muy variable, desde 6- 8 veces al día hasta sólo una deposición cada varios días.
En general, los bebés alimentados al pecho hacen deposiciones menos consistentes y con mayor frecuencia que los bebés alimentados con biberón, pero en ambos es normal pue pasen varios días sin hacer deposición siempre que no haya rechazo de alimento, vómitos o distensión abdominal. DEPOSICIONES DE LECHE: Las de los bebés alimentados con leche materna son de color amarillento y de consistencia semi-líquida o pastosa.
La mejor manera de limpiar el área del pañal es con algodón húmedo con agua y un jabón suave para bebés. Mantener el área limpia y seca evita la dermatitis del pañal. Si apareciera irritación en la zona del pañal, se puede usar una crema barrera con óxido de zinc o vaselina. En las niñas se debe de limpiar siempre de delante hacia atrás, para evitar la contaminación con heces y limpiando bien los labios mayores y menores. Si presenta irritación en la zona, aplicaremos una pomada balsámica.
5. Cuidado de las Uñas del Bebé
Sí, pero inicialmente es mejor no usar tijeras sino una lima para bebés que permite mantener las uñas cortas de una forma suave y segura, sin riesgo de lesiones involuntarias. No es recomendable cortarlas antes de los 20-30 días, para evitar lesionar el lecho ungueal. Las uñas: No deben cortarse con tijeras hasta pasadas 2-3 semanas.
6. Cuidado del Cordón Umbilical
Las evidencias científicas actuales no recomiendan el uso rutinario de alcohol ni otros antisépticos, que sólo se plantean en casos concretos. Recuerde lavarse las manos antes de tocar la zona del cordón. Limpiar la zona del cordón con agua, levantándolo para limpiar la zona inferior. Puede utilizar también agua y jabón neutro para limpiarlo, teniendo la precaución de secarlo bien después, se debe evitar que quede húmedo. No tenga miedo de movilizarlo, es una zona carente de sensibilidad y no les duele. Intentar dejar la zona "al aire" doblando el pañal sobre sí mismo.
Mantener el cordón umbilical limpio y seco es suficiente para un adecuado cuidado del mismo. Se recomienda que el pañal quede por debajo del cordón umbilical para evitar contaminación con la orina o las deposiciones. El tiempo medio normal hasta la caída del cordón es de dos semanas, pero en un porcentaje pequeño de niños puede tardar hasta 3 o 4 semanas. Si observas signos de infección como enrojecimiento de la piel alrededor del cordón o secreción espesa o maloliente, debes consultar con el pediatra. Es normal observar pequeñas cantidades de sangre porque en el interior del cordón hay vasos sanguíneos.
7. Baño del Bebé
El baño se realizará una vez al día, la hora es indiferente. Usar jabón neutro y esponja natural. En el recién nacido se recomienda un baño breve, en una habitación templada, con agua tibia (caliente pero que permite introducir nuestra muñeca o codo) con una pequeña cantidad de jabón no perfumado especial para bebés. Puede realizarse a diario (es un baño breve) o cada 2 o 3 días.
En general, la piel del recién nacido no necesita cremas ni aceites, pero si está muy seca se puede aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante especial para bebés. Aplicar cualquier crema hidratante para niños.
Cuidado de Ojos, Orejas y Nariz
Los ojos, en caso de tener legañas, se pueden limpiar con suero fisiológico o agua de manzanilla, utilizando una gasa para cada ojo. Las orejas:limpiar el pabellón auricular por y la zona de detrás de la oreja. La nariz: limpiar sólo si hay mucosidad,con suero fisiológico, del que podemos introducir hasta 1 cc. en cada fosa nasal, con la ayuda de una jeringa. Se recomienda hacer el lavado antes de la toma y no se recomienda utilizar peras de aspiración.
8. No Debo Preocuparme Si Mi Bebé Tiene…
- Hipo
- Pequeño sangrado vaginal (metrorragia) en las niñas: es como una “pequeña regla” por un descenso brusco tras el nacimiento de los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) que recibían a través de la placenta dentro del útero. Cede en poco tiempo. En NIÑAS: es normal la aparición de flujo blanquecino, incluso una pseudomenstruación. En ambos, las mamas pueden estar pletóricas e incluso secretar leche.
- Ruido nasal : el llamado “cornaje nasal” es un ruido como de obstrucción de las fosas nasales que es normal en el recién nacido por una pequeña inflamación de la mucosa nasal (rinitis) por sequedad.
- Erupción en la piel consistente en “ronchas rojas” con un pequeño “granito” central. Se llama “Eritema Tóxico” del recién nacido, pero es una lesión benigna muy frecuente, que se resuelve en pocos días. La piel es delicada. Suele estar seca y descamada. Puede presentar una coloración amarillenta denominada ictericia, que debe de ser controlada por el pediatra.
- Manchas de color naranja- ladrillo en el pañal: este hallazgo corresponde a la presencia en la orina de cristales de urato, lo cual es normal en los primeros días de vida, dado que la orina del recién nacido suele estar muy concentrada (si se prolonga muchos días, puede ser un signo de insuficiente alimentación)
9. Debo Acudir a un Servicio de Urgencias Pediátricas Si Mi Bebé…
- Tiene Tª > 37,5- 38ºC
- Rechaza la alimentación de forma mantenida
- Presenta vómitos repetidos
- Respira con dificultad
Estas pocas situaciones precisan valoración médica no demorable por parte de un pediatra, porque pueden corresponder a enfermedades con necesidad de tratamientos urgentes. Por el contrario, siempre que veamos que nuestro bebé mantiene buen estado general, una temperatura normal y una alimentación adecuada, debemos estar tranquilos porque estos son los indicadores más importantes de salud en un recién nacido.
Otros Cuidados Importantes
- Ropa: Evitar tejidos sintéticos en contacto directo con la piel del bebé. Cuidados especiales de la ropa: no guardarlas con productos insecticidas, ni desodorantes.
- Accesorios: No colgar medallas o adornos sujetos con imperdibles.
- Viajes en coche: Debe viajar en coche en una silla homologada, adecuada para su edad. Nunca en brazos.
- Bebés nacidos en otoño-invierno: Tengan especial cuidado en evitar el primer resfriado.