El aborto es la finalización abrupta de un embarazo mediante la muerte del embrión o feto, lo que implica un cambio drástico en el proceso fisiológico del embarazo. Este cambio repentino afecta las hormonas, los vasos sanguíneos, el útero y otros sistemas que estaban preparados para el embarazo. Estos cambios bruscos pueden ser un hecho traumático para el cuerpo y la psique de la mujer.
Existen diferentes métodos para interrumpir el embarazo, dependiendo de las semanas de gestación y de la situación individual de cada mujer. La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un procedimiento para finalizar un embarazo, y las intervenciones se realizan en centros sanitarios acreditados.
Es importante que la clínica que elijas cuente con instalaciones y profesionales con gran experiencia. Ten en cuenta que en el proceso de la interrupción del embarazo tienen que intervenir un gran número de profesionales: ginecólogos, psicólogos, enfermeras, anestesistas, etc., para que sea un proceso seguro. Así mismo que el centro esté acreditado por nuestra Sanidad Pública.
En el centro donde se practique la IVE, todas las mujeres reciben información sobre los síntomas y cuidados posteriores. Es normal tener un sangrado irregular tras la intervención durante unos 15 días, molestias en el bajo vientre similares a la menstruación y molestias en las mamas. No es normal experimentar un fuerte dolor en el vientre, temperatura mayor de 38º, o un sangrado mucho más abundante que la regla que no cede en pocas horas.
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Métodos de Aborto Provocado
Los métodos de aborto provocado se dividen generalmente entre los que utilizan productos químicos (hasta la séptima semana de gestación) y los que requieren una intervención quirúrgica (a partir de la octava semana de embarazo). A continuación, se describen los métodos más comunes:
Métodos Farmacológicos
Estos métodos se suelen llevar a cabo cuando el embarazo es de 4 a 7 semanas. Entre los productos químicos más utilizados están la píldora «EllaOne», la RU-486, las prostaglandinas y el Cytotec.
EllaOne: Es un producto con efectos similares a la RU-486, actuando como un antagonista de la progesterona. Se utiliza como método para abortar hasta 5 días después de la relación sexual.
RU-486 (Mifepristona): Bloquea la hormona progesterona de la madre. Se utiliza para abortar en embarazos de 4 a 7 semanas, provocando que el embrión ya implantado se desprenda debido a una alteración endometrial y vascular, produciendo su muerte y, en ocasiones, la expulsión de los restos abortivos acompañados de una hemorragia.
Pasadas 48 horas tras haberse administrado la píldora RU-486, debes pasar una revisión médica para confirmar si se ha expulsado entero. Si no, tendrán que administrarte un medicamento llamado Cytotec que te ayudará a expulsar los restos del aborto que queden dentro del útero. Posiblemente te den un sedante para disminuir los síntomas.
Las complicaciones que se pueden producir en este método de aborto es que la hemorragia de expulsión sea demasiado intensa. Se administra este fármaco para dilatar el cuello del útero y provocar contracciones. Como no actúa directamente sobre el feto, puede ocurrir que sea expulsado antes de morir y nace vivo, lo cual se considera una ‘complicación’.
Aborto Farmacológico Detallado
El aborto farmacológico es un método eficaz y seguro hasta las 9 semanas de gestación, con una eficacia estimada entre el 94-98%.
- Mifepristona: Se administra por vía oral en el momento de la consulta en el centro sanitario.
- Misoprostol: Se administra por vía vaginal entre las 24-48 horas después de la mifepristona, en el domicilio de la mujer.
- Analgesia: Durante el proceso suele aparecer dolor, por lo que es necesario utilizar, de manera rutinaria, medicamentos analgésicos.
La pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200mg de mifepristona seguidos, a las 24-48 horas, de 800mcg de misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta, las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43%, y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa en torno al 0,2%.
El régimen combinado de mifepristona y misoprostol es ampliamente recomendado. La administración de mifepristona es seguida por la administración, a las 36-48 horas, de misoprostol. La vida media de la mifepristona es de 24-30 horas.
La dosis habitual de mifepristona que se utiliza en la mayoría de los protocolos es la de 200mg, aunque en países como Francia, Suecia o Austria el protocolo que sigue utilizándose es el de 600mg de mifepristona más 400mcg de misoprostol oral.
La dosis de misoprostol habitualmente utilizada es la de 800mcg. Como quiera que en algunas ocasiones esperar 36-48 horas para finalizar el procedimiento puede resultar penoso para las mujeres, se ha intentado acortar este periodo de tiempo. En un ensayo clínico realizado en Escocia, 225 pacientes fueron randomizadas a utilizar el misoprostol a las 6 horas de haber ingerido la mifepristona y otras 225 a utilizarlo a las 36-48 horas. En el primer grupo, el porcentaje de tratamientos efectivos fue del 79 frente al 92% en el segundo grupo, confirmando la conveniencia de retrasar la dosis de misoprostol hasta al menos 36 horas después de la toma de mifepristona.
La vía de administración de la mifepristona es la oral, mientras que el misoprostol puede ser administrado por vías diferentes. A pesar de que las evidencias muestran que misoprostol es más efectivo cuando se administra por vía vaginal, algunos estudios han puesto de manifiesto que administrado de forma sublingual en gestaciones menores de 59 días es igual de efectivo. También se han descrito otras vías alternativas de administración entre las que la bucal presenta buenos resultados y menos efectos secundarios.
Métodos Quirúrgicos
Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales son:
Succión
El 85% de los abortos en el mundo se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo (hasta las 12 semanas). Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador que, mediante una fuerte succión, aspira el feto.
Algunas complicaciones para la mujer son: infecciones, laceración o perforación del útero, trauma renal, embolias, trombosis, esterilidad.
Dilatación y Curetaje (D y C)
Se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el feto ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Este método de aborto es similar al de succión, pero esta vez se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla con una punta afilada con la cual se desprende todo el saco gestacional del útero con el fin de facilitar su extracción por el cuello del útero.
Este procedimiento tiene más complicaciones que el método de succión.
Dilatación y Evacuación (D y E)
Comúnmente utilizado como método abortivo cuando el segundo trimestre del embarazo está bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se administran fármacos para la dilatación cervical, como las prostaglandinas. Una vez dilatado el cuello del útero se procede a la extracción fetal. Para ello en ocasiones son necesarias unas pinzas o tenacillas (tipo forceps) para extraer el cuerpo.
La complicación más importante es cuando no se consigue extraer la cabeza, entonces deben ser más agresivos y fracturarla para facilitar su extracción. El hueso fracturado puede lesionar el útero y otras partes blandas de tu aparato genital.
Este método tiene las mismas consecuencias para la mujer que los demás, pero es mucho más peligroso. Cuanto más avanzado esté el embarazo mayor es el riesgo de complicaciones y muerte para la mujer.
Inyección Salina
Este método se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al feto es extraído y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El feto ingiere esta solución que le produce la muerte por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos, y convulsiones. Esta solución salina produce graves quemaduras en la piel del feto. Unas horas más tarde, la madre comienza un ‘parto’ prematuro y da a luz.
Algunas de las complicaciones de este tipo de aborto para la mujer son la ruptura del útero, embolismo pulmonar y peligrosos coágulos intra-vasculares.
«D y X» o Parto Parcial
Este método de aborto se lleva a cabo durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. El procedimiento es el siguiente: se introducen unos fórceps en el útero que, guiados por la ecografía, agarran los pies del feto y tiran de ellos hasta que la parte inferior de la cabeza está expuesta. Después se utilizan unas tijeras para abrir la base nucal, a través del cual se introduce un catéter para succionarle el cerebro. Una vez hecho esto, el cuerpo inerte del feto es ‘evacuado’. En algunas ocasiones se le decapita.
Histerectomía u Operación Cesárea
Este procedimiento se lleva a cabo durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea, y extraer el feto. En ocasiones el feto nace vivo y tarda horas en morir, -se han documentado casos de más de 12 horas-.
Tabla Resumen de Métodos y Eficacia
| Método | Semanas de Gestación | Descripción | Eficacia |
|---|---|---|---|
| Mifepristona y Misoprostol | Hasta 9 semanas | Bloqueo de progesterona seguido de contracciones uterinas | 94-98% |
| Succión | Hasta 12 semanas | Aspiración del feto mediante un tubo conectado a un aspirador | Alto |
| Dilatación y Curetaje (D y C) | Finales del primer trimestre/principios del segundo | Extracción del saco gestacional con una cureta | Alto |
| Dilatación y Evacuación (D y E) | Segundo y tercer trimestre | Extracción fetal mediante pinzas y fármacos para la dilatación cervical | Alto |
| Inyección Salina | Después de las 16 semanas | Inyección de solución salina en el líquido amniótico | Alto |
| «D y X» o Parto Parcial | Segundo y tercer trimestre | Extracción parcial del feto y succión del cerebro | N/A |
| Histerectomía u Operación Cesárea | Últimos tres meses | Extracción del feto mediante cesárea | N/A |
Consideraciones Adicionales
- Consentimiento: La IVE tiene que realizarse con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada, o en su caso, el representante legal. En el caso de las menores de ≤ 14 años será preciso, además de la manifestación de su voluntad, el consentimiento expreso de personas que ostenten la patria potestad (madre/padre, tutores o representantes legales).
- Anestesia: En los abortos quirúrgicos te pueden poner anestesia total, en ese caso no te dolerá, aunque sentirás molestias después. Pero en la mayoría de los casos, el aborto se realiza con anestesia local que se inyecta a nivel del cuello del útero, que es la zona donde más duele porque hay que dilatarla.
- Atención centrada en la mujer: Una atención centrada en los sentimientos de cada mujer. Sabemos que tomar la decisión de un aborto no es nada fácil. En Clínica Isadora ponemos a tu disposición profesionales médicos y sanitarios que te ayudarán en todo este proceso.
- Recuperación: La recuperación tras la interrupción del embarazo es rápida. Podrás hacer una vida prácticamente normal. Por lo general pueden existir algunas molestias pero son muy habituales y normales. Generalmente, tras el aborto, tu menstruación aparecerá de nuevo entre los 25 y 50 días siguientes.
Es importante recordar que tienes derecho a abortar y que existen centros concertados con la Seguridad Social que ofrecen estos servicios. Busca siempre clínicas acreditadas y con profesionales experimentados para asegurar un procedimiento seguro y una atención integral.