Así como la piel y la cabeza del niño tienen sus propias marcas y singularidades, su cuerpo puede presentar diversas señales, que al principio llaman la atención. Muchas de ellas son totalmente normales.
Singularidades Frecuentes en el Cuerpo del Recién Nacido
Es común observar diversas singularidades en el cuerpo del recién nacido. A continuación, se describen algunas de las más frecuentes:
En el Tronco
- Pezón Extra o Supernumerario: No es raro que un bebé, niño o niña, tenga un pezón extra o supernumerario, que en la mayor parte de casos está atrofiado y no pasa de ser una pequeña mancha de color, situada unos centímetros por debajo del pezón normal. La misma naturaleza se encarga de detener su desarrollo y nunca aumentan de tamaño, de modo que sólo se interviene por razones estéticas cuando ya de entrada están muy desarrollados.
- Fractura de Clavícula: Una fractura de clavícula, nada extraña en partos difíciles, puede pasar desapercibida en el hospital y descubrirse con el paso de los días, cuando se va formando y abultando el callo que va a soldar el hueso. En el recién nacido, curan sin precisar siquiera inmovilización y sólo hay que tener cuidado al manipularle el brazo del lado afectado, para evitar que le duela.
- Apéndice Xifoides: La punta del esternón (apéndice xifoides) es muy flexible en los recién nacidos, por lo que a menudo se observa como si fuera un bultito aislado por encima de la boca del estómago, algo más pequeño que un guisante; pero es algo totalmente normal.
En las Extremidades
- Piernas Arqueadas: Al estar continuamente con las extremidades flexionadas, no suele apreciarse, pero todos los recién nacidos tienen las piernas arqueadas o en forma de paréntesis (). Se van corrigiendo con el paso del tiempo, hasta el punto de que, a partir de los dos años, su aspecto normal es exactamente el contrario (piernas en X).
- Encabalgamiento de los Dedos del Pie: Causado las más de las veces por la compresión que han sufrido durante el embarazo, el encabalgamiento de los dedos del pie desaparece con el tiempo. Cuando por el contrario se trata de un defecto hereditario, es persistente y, en ocasiones, hace necesaria la ayuda del ortopeda para impedir que roce con el calzado.
- Defectos en los Pies: Debido a la postura en la que se hallaban en el útero, 2 de cada 100 bebés nacen con los pies o algún hueso en una posición poco normal. En el caso de los pies, hay defectos como el «metatarso varo» o el «pie zambo», que requieren tratamiento, en ocasiones incluso quirúrgico. Con respecto a lo anterior, una buena señal es que sea posible rectificar la desviación del pie llevándolo sin necesidad de forzarlo a la posición normal (por más que luego se vuelva a desviar). Significa que se corregirá espontáneamente, aunque en ocasiones se recomiendan ejercicios para acelerar este proceso.
Apéndice Xifoides en Detalle
💉 QUE PASA SI TE SACAN EL APENDICE, Consecuencias - Oswaldo Restrepo RSC
Ubicación del apéndice xifoides en el cuerpo humano.
Otras Características Comunes en Recién Nacidos
- Peso y Talla: El peso y la talla del niño cuando nace están determinados por el tamaño y el funcionamiento de la placenta, y también para la edad gestacional (semanas de gestación). Posteriormente, el crecimiento está condicionado no sólo por la cantidad de alimento que toma el niño y la frecuencia con que lo hace, sino también por la herencia recibida de los padres.
- Pérdida de Peso Inicial: Durante los primeros cuatro días de vida, el peso del niño disminuye, ya que se evacua el exceso de líquidos. Esta pérdida puede llegar a un máximo del 10%. No hay un patrón fijo y único de ganancia de peso del recién nacido, pero por norma general, a partir del cuarto día empieza a recuperarse y se llega a igualar al del parto hacia el décimo día. El control de la ganancia de peso se hace habitualmente en la consulta de la enfermera o el pediatra, semanalmente las primeras semanas y mensualmente a partir del primer mes.
Cabeza y Cráneo
- Cráneo: El cráneo de los recién nacidos y lactantes está formado por placas óseas que permiten el crecimiento del cerebro y del mismo cráneo. Los huesos son blandos y crecen rápidamente.
- Fontanelas: Son zonas membranosas y blandas situadas en la parte superior de la cabeza, sobre la frente (fontanela anterior) y en la zona de la nuca (fontanela posterior). La fontanela posterior es triangular y generalmente está cerrada o sólo palpable "a punta de dedo". La función de las fontanelas, además de ajustar el hacia el canal del parto para que el niño pueda salir más fácilmente, es permitir que el cerebro tenga el espacio necesario para desarrollarse.
- Modelado Craneal: Es muy frecuente en el parto normal o eutócico. Consiste en una deformación del cráneo debida a la trayectoria por el canal del parto. Se normaliza durante los primeros días. A los partos con fórceps pueden aparecer lesiones en las zonas donde se aplicaron las palas. El tratamiento consiste en aplicar un antiséptico para evitar las infecciones. Normalmente, deberán cicatrizado antes del alta, de lo contrario, el pediatra hará el control.
- Cabello: Casi todo el cuerpo del recién nacido está recubierto de un vello fino no pigmentado. Muchos tienen también al cuero cabelludo, que caerá durante el primer mes. A partir de los 3 meses comenzará a crecer de nuevo desde el frente hacia la nuca. El pelo maduro aparece a partir del sexto mes de edad.
Ojos
- Los ojos del recién nacido tienen una anatomía correcta pero poca funcionalidad. Son de color azul grisáceo. Hasta los 6 meses no adquieren un color definitivo. Las lágrimas aparecen a partir del primer mes de vida.
- Durante las primeras semanas, los movimientos oculares son poco frecuentes, no conjugados y erráticos. Parpadean ante una iluminación intensa. Al colocar la cara o un objeto llamativo a unos 20-30 cm del bebé, observaremos cómo orienta los ojos hacia nosotros y sigue los movimientos laterales. Al final del primer mes ya coordina y fija la mirada en lo que le llama la atención, y es capaz de seguirlo con los ojos y la cabeza.
- Desvía los ojos (estrabismo) de forma intermitente los primeros seis meses. Este estrabismo no constante es normal o fisiológico.
- Una alteración frecuente en el 6% de los recién nacidos es la epífora. Es el lagrimeo excesivo y pasivo provocado por la obstrucción del conducto nasolagrimal. Los signos clínicos aparecen unos días o unas semanas después de nacer. El niño puede tener una mirada brillante, un lagrimeo continuado o incluso una secreción mucosa. La técnica del masaje ayuda a reducir la obstrucción. Se hace presionando el saco lagrimal de arriba abajo, en dirección a la boca. En caso de secreción purulenta se debe consultar con el pediatra, que valorará la aplicación de un tratamiento antibiótico.
- Una alta proporción de bebés puede tener conjuntivitis. El niño presenta una secreción mucosa o purulenta.
Nariz y Boca
- Nariz: Los recién nacidos tienen una nariz de punta roma y raíz ancha. Es frecuente observar en las fosas nasales del recién nacido moco seco, que raramente causa molestias.
- Call de Succión: En la zona media del labio superior puede aparecer, en el momento del nacimiento o durante la primera semana, una hipertrofia de la mucosa llamada "call de succión". Es circular y tiene la base ancha.
Intumescencia Mamaria
En algunos niños puede aparecer, a partir del tercer día, un aumento del tamaño del botón mamario (cuando se toca se nota un pequeño bulto o nódulo bajo el pezón). Se observa a los dos sexos y es causado por el paso de las hormonas de la madre a través del cordón umbilical, que provoca el desarrollo de la glándula mamaria. Logra el máximo desarrollo durante las 2-3 primeras semanas, pero al cabo de unos días involuciona. Es importante no manipularlo para evitar infecciones.
Cordón Umbilical
Está formado por dos arterias y una vena recubiertas por una gelatina de un color blanco azulado o blanco amarillento. A partir de las 48 horas de vida comienza el proceso de deshidratación y momificación que provocará la caída (entre los 7-15 días) y adquirirá una coloración marrón oscuro o negro. Cada vez que se haga el cambio de pañales, hay que observar el cordón umbilical.
- Onfalitis: Es una secreción purulenta, maloliente, con inflamación de la piel que rodea el cordón, que necesita tratamiento antibiótico.
- Hernia Umbilical: En muchos casos se observa una pequeña hernia en el ombligo, causada por la inmadurez de los músculos abdominales. Se hace más evidente cuando el niño llora o hace esfuerzos. No se deben utilizar fajas o esparadrapo, ya que no la reducen y son incómodas para el niño.
- Granuloma: También puede aparecer en el interior del ombligo una pequeña tumoración carnosa, de superficie húmeda y de color rojo, rosado o violáceo. No implica ningún problema de salud y se elimina fácilmente aplicando nitrato de plata, que efectuará la enfermera en la consulta. Después de estas aplicaciones (cauterización), la base del ombligo quedará teñida de negro.
Piel
- Vérnix Caseosa: Cuando nace, el niño está recubierto con una sustancia blanca o blanca amarillenta llamada vérnix (unto sebáceo). Es una mezcla oleosa que contiene grasa y células de descamación secretadas por el feto mismo. Es nutritiva para la piel y se reabsorbe.
- Descamación: Durante los primeros días la descamación es frecuente y normal, sobre todo en la zona de los pliegues; se soluciona espontáneamente, simplemente hidratar la piel.
- Millón: Son unos granitos pequeños (microvesículas) con un contenido transparente, que se rompen fácilmente. Desaparecen de forma espontánea.
- Milium: Debido a la inmadurez del aparato pilosebáceo (poros donde nace el pelo), se retiene queratina y sebo y aparecen unos nódulos de un aspecto blanco amarillento o perlado de 1-2 mm de diámetro, que se localizan en la nariz , las mejillas, el mentón y la frente. No tienen relación con la lactancia. Habitualmente desaparecen durante el primer mes de vida, pero pueden persistir varios meses.
- Costra Láctea: Es un área costrosa y escamada localizada en el cuero cabelludo y frecuente en los recién nacidos, aunque lo es más en los lactantes de 2 a 3 meses de edad. También aparecen escamas grasientas a la línea media facial, detrás de las orejas y las cejas. El tratamiento principal consiste en lavar diariamente el cuero cabelludo con un champú neutro y aplicar aceite o vaselina 15-20 minutos antes del lavado para facilitar la eliminación de la costra.
- Cutis Marmorata: Debido a la dilatación de los capilares, la piel puede tener un aspecto reticulado, con líneas de color violáceo en el tronco y las extremidades. Esta coloración jaspeada puede ser intermitente o permanente, y se hace más evidente con la exposición al frío.
- Acrocianosis: Coloración cianótica (azulada) bilateral y simétrica en las manos y los pies. Desaparece con el calor y se intensifica con la exposición al frío.
- Acné Neonatal: El 40% de los recién nacidos a término presentan una erupción de granitos rojizos, preferentemente en las mejillas, aunque a veces se localizan también en la frente y el mentón. Es más frecuente en niños que en niñas.
- Nevus Simple: En algunos casos se observan manchas rosadas en el párpado superior, entre la nariz y el labio o en la nuca.
- Hemangioma: Es poco frecuente en el nacimiento. Entre la segunda y la quinta semana puede aparecer una mancha de color rojo brillante o púrpura, con los bordes bien definidos. Cuando se presiona se blanquea sólo parcialmente y tiene una consistencia firme. Se puede encontrar en cualquier parte, pero principalmente en la cabeza, el cuello y el tronco.
- Nevus Flamus: Son manchas vasculares de color de vino que salen en la cara y en las extremidades.
- Mancha Mongólica: Es una mancha de color gris azulado oscuro, de forma irregular, que aparece casi siempre en la región glútea o lumbosacra. Aumenta de tamaño y se hace más evidente durante los primeros años, y desaparece casi siempre hacia los 4 años.
- Ictericia Neonatal: Coloración amarillenta de la piel y de las mucosas. Ocurre cuando aumentan los niveles en la sangre de un pigmento amarillo (bilirrubina). La bilirrubina procede de la degradación de otro pigmento, la hemoglobina, que guarda los glóbulos rojos y que es necesaria para la oxigenación de los tejidos. La ictericia fisiológica (Considerada normal) de los bebés aparece las primeras 24-48 horas y desaparece durante las primeras semanas de vida. Aparece cuando el organismo del bebé destruye la sangre materna que circula por sus vasos y comienza a utilizar su propia sangre para oxigenar. Si los niveles de bilirrubina en la ictericia fisiológica del bebé son muy altos, uno de los tratamientos que se utilizan con más frecuencia es la fototerapia o la exposición a la luz visible, bien en el espectro del azul, o bien a la luz blanca de amplio espectro. Sólo se utiliza cuando está específicamente indicada y el bebé tiene unos niveles de bilirrubina en la sangre de 3-4 mg / dl (se controla durante la hospitalización) y no tiene problemas en las vías biliares. Hay otros tipos de ictericia, graves y persistentes, debidos a causas asociadas a enfermedades.