¿Es peligrosa la anestesia dental en el embarazo? ¿Puedo ir al dentista en cualquier momento de la gestación? Estas son solo algunas de las preguntas que se hacen las mujeres embarazadas, preocupadas por las limitaciones que presentan algunos medicamentos o tratamientos médicos durante la gestación. Si tú también te estás haciendo estas preguntas, sigue leyendo.
En primer lugar, debemos tener muy presente la recomendación de realizar una visita al dentista para una revisión general previa al embarazo. Es muy importante comenzar la gestación con una salud bucodental adecuada, lo que evitará numerosos trastornos y complicaciones posteriores.
Es cierto que cuando una mujer embarazada acude al dentista suele ser por algún problema urgente que precisa de un diagnostico y tratamiento inmediatos. Lo ideal es que siempre procure evitar el realizar intervenciones durante el primer trimestre, a menos que sean absolutamente necesarias.
Tanto los obstetras como los dentistas, consideramos que el mejor periodo para realizar un tratamiento dental es durante el segundo trimestre, cuando el riesgo de producir cualquier alteración fetal es ya mucho menor. Aunque las urgencias, por definición, no pueden programarse.
Durante el embarazo se pueden utilizar de forma segura tanto antibióticos, si se precisan, como anestésicos locales. Lo más importante es que tu dentista conozca tu estado de gestación, en que trimestre te encuentras, si tu embarazo es de riesgo por algún motivo y la medicación que estás tomando.
En Nieto y Llorens hemos tratado con pacientes embarazadas y tomamos todas las medidas pertinentes para que no haya ningún tipo de riesgo ni en el feto ni en la embarazada.
Tipos de Anestesia Local y su Aplicación
Para ello, el odontólogo dispone de distintos tipos de anestesia local:
- Anestesia de infiltración: Este tipo de anestesia se utiliza habitualmente en el maxilar y en la mandíbula en la región de los dientes 34-44. Esta técnica consiste en inyectar el anestésico en el tejido del área de trabajo mediante diversas punciones. Después de la inyección, el anestésico se difunde hacia las terminaciones nerviosas.
- Anestesia de conducción: En general, la anestesia de conducción se utiliza para la supresión del dolor en la región de los dientes 48-45 y 38-35. En este caso se produce un bloqueo de la conducción del estímulo nervioso en el nervio sensitivo que inerva el área de trabajo. La anestesia de conducción se aplica también en los territorios inervados por el nervio infraorbitario, el nervio palatino mayor, el nervio nasopalatino, el nervio mentoniano y el nervio bucal.
- Anestesia intraligamentosa: Esta técnica se puede aplicar en todas las piezas dentarias. Sin embargo, la técnica de punción no es adecuada como inyección única en el tratamiento de ápices radiculares o para exodoncias quirúrgicas. La inyección se aplica directamente en el espacio periodontal mesial y distal de los dientes anteriores y en los premolares. En el caso de los molares hacen falta varias punciones.
Anestésicos Locales Comunes y su Seguridad en el Embarazo
Por lo general, durante el embarazo se utilizan anestésicos locales como la lidocaína y la mepivacaína.
Para un tratamiento dental habitual, se precisan dosis muy pequeñas de anestesia local, que se administra sin asociar un vasoconstrictor (que es el que podría resultar perjudicial durante la gestación). Suele utilizarse lidocaína o Mepivacaina, que aunque atraviesan la barrera placentaria, son seguras para el feto en las dosis utilizadas.
En la actualidad, solo hay dos anestésicos locales con estudios suficientes para afirmar que no existe riesgo de efectos teratogénicos en los fetos de las mujeres embarazadas: la prilocaína y la lidocaína (categoría B de riesgo de embarazo de la FDA [Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos]). No existen suficientes estudios para recomendar el uso de la bupivacaína, la articaína ni la mepivacaína en mujeres embarazadas (categoría C de riesgo de embarazo de la FDA), por lo que solo deben emplearse tras evaluar cuidadosamente si las ventajas superan los riesgos en cada caso.
En el embarazo se recomienda el uso de articaína y bupivacaína para la anestesia local, dado que su elevada unión a proteínas impide el paso rápido de estos principios activos al feto. No se dispone de evidencias de efectos teratogénicos de la anestesia de conducción en pacientes embarazadas. Sin embargo, el uso de mepivacaína en el último trimestre del embarazo puede tener un efecto inductor de contracciones, por lo que está contraindicado.
El Mejor Momento para la Anestesia Dental Durante el Embarazo
Por lo general, el mejor momento para administrar anestesia dental durante el embarazo es el segundo trimestre (semanas 13 a 27 de gestación).
Además, el primer trimestre del embarazo suele estar asociado a diferentes molestias para la madre (náuseas, vómitos…). A lo largo del segundo trimestre, el riesgo de complicaciones asociadas al desarrollo fetal disminuye significativamente. Además, la mujer suele experimentar menos síntomas relacionados con el embarazo.
Durante el tercer trimestre, aunque resulta posible realizar tratamientos dentales de urgencia, la visita al dentista suele ser menos cómoda para la madre. Además, en el tercer trimestre existe un riesgo teórico, aunque sea muy bajo, de inducir el parto debido al estrés o el uso de ciertos medicamentos.
En resumen, el segundo trimestre es el más adecuado para realizar tratamientos dentales que requieren anestesia. No obstante, es importante enfatizar que, por lo general, los tratamientos dentales urgentes no deben posponerse en ninguna etapa del embarazo.
Problemas Dentales Comunes Durante el Embarazo
Los cambios hormonales propios de la gestación aumentan el riesgo de sufrir determinados problemas o enfermedades, como la gingivitis.
El embarazo trae consigo cambios hormonales que pueden aumentar el riesgo de problemas bucodentales. La gingivitis es una dolencia común, afectando al 75% de las mujeres embarazadas. No obstante, no es la única preocupación. Inflamación de las encías, pequeños tumores benignos y erosión dental, especialmente en casos de náuseas frecuentes, son problemas que pueden surgir.
Si notas las encías inflamadas o con dolor durante tu embarazo acude a tu especialista para que te indique el mejor tratamiento según tu caso, ya que si no podría acontecer en una enfermedad de las encías más grave.
Cuidados y Precauciones Adicionales
Además, se considera seguro realizar radiografías dentales durante el embarazo si estuviesen indicadas, ya que la dosis de radiación es mínima y puntual, además de utilizar la protección radiológica adecuada (delantal plomado).
Como la población general, la mujer embarazada puede presentar problemas dentales habituales que requieren algún tipo de intervención para su diagnóstico y tratamiento, como radiografías dentales, y el uso de fármacos como antibióticos o anestésicos locales.
Si estás embarazada, es crucial que informes a tu dentista sobre tu estado antes de realizar cualquier procedimiento. Así, el profesional podrá evitar medicamentos o técnicas contraindicadas tanto para ti como para tu bebé.
Tabla de Resumen: Anestesia Dental y Embarazo
| Trimestre | Riesgos | Recomendaciones |
|---|---|---|
| Primer Trimestre | Mayor riesgo de efectos teratogénicos | Evitar tratamientos no urgentes |
| Segundo Trimestre | Menor riesgo; desarrollo fetal más estable | Momento óptimo para tratamientos |
| Tercer Trimestre | Incomodidad, riesgo teórico de inducción al parto | Tratar solo urgencias |
En resumen, no debes temer acudir a la consulta del dentista estando embarazada, ya que la mayoría de los tratamientos habituales pueden realizarse durante el embarazo, con la conveniente precaución. No retrases la visita si comienzas con algún dolor o molestia, ya que podría agravarse y resultar en alguna complicación más seria y difícil de tratar.
¿Estás embarazada y necesitas anestesia dental? Si te preocupa este aspecto, no dudes en llamar a las clínicas dentales Abaden y solicitar tu primera consulta informativa.