El test de O’ Sullivan es una prueba destinada a valorar los niveles de azúcar en sangre para diagnosticar los casos de diabetes gestacional, también llamada «diabetes del embarazo», es un aumento de la glucosa en sangre que tiene lugar durante el embarazo y que normalmente desaparece después del parto.
En España, esta prueba se realiza rutinariamente a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28 de gestación, aunque en algunas comunidades autónomas se realiza dos veces, una en el primer trimestre.
Test de O'Sullivan en el EMBARAZO | ¿Tengo Diabetes Gestacional? 🤰⚠️
Seguramente sea una de las preguntas que más se formula cuando se diagnostica. Para empezar, debes saber que con una atención correcta (que detallamos más abajo), podrás vivir tu embarazo sin peligro ni para ti ni para tu bebé.
A continuación, exploraremos en detalle cómo se realiza esta prueba, cuáles son los valores normales en ayunas, qué significan los resultados y cómo prepararte adecuadamente.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
Como hemos comentado previamente, cuando te diagnostican diabetes gestacional significa que tienes mucha glucosa (azúcar) en sangre en un momento dado. ¿Y cuál es el problema? Que tu bebé crece demasiado rápido con respecto al avance de tu embarazo (porque la glucosa atraviesa la placenta y llega al feto). El resultado: un peso elevado en el momento del nacimiento (macrosomía) podría complicar el parto.
Sin la atención debida, la diabetes gestacional también tiene consecuencias para la madre, que desarrolla un riesgo más elevado de preeclampsia (durante el embarazo), así como de padecer diabetes de tipo II a largo plazo (después del embarazo).
¿Cómo se Realiza el Test de O'Sullivan?
Se suponía que son necesarias de 8 a 10 horas de ayuno previo, de hecho en muchos centros de salud y hospitales siguen protocolos con esta indicación, pero el test realmente puede realizarse en cualquier momento del día independientemente de la ingesta previa de alimentos.
El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y 28 de gestación a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el análisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos de glucosa por vía oral. Esta prueba no da un diagnóstico exacto, se realiza para identificar a las mujeres en riesgo de tener diabetes gestacional.
Se realiza una extracción de sangre y se mide la glucosa en sangre; a continuación, la embarazada debe ingerir un líquido que contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una hora más tarde se vuelve a extraer sangre para medir de nuevo la glucosa en sangre.
La glucosa en sangre debe ser menor a 140mg/dl en las dos extracciones. Si los resultados ofrecieran unas cifras iguales o mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una intolerancia a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional.
Se diagnostica diabetes gestacional cuando los resultados igualan o superan los 200 mg/dl, y en este caso es necesario repetir el test para confirmarlo. Si los niveles obtenidos no han llegado a 200 mg/dl, pero han igualado o superado los 140 mg/dl, para confirmarlos se realiza la curva de glucemia o test de tolerancia oral a la glucosa (conocida popularmente como ‘curva larga’ o ‘curva de las tres horas’).
En esta prueba se monitorizan los valores de glucemia tras una sobrecarga oral de 100 g. de glucosa y se realizan cuatro mediciones en intervalos de una hora. Si hay un valor que excede los límites, se repite la prueba en tres semanas. Si vuelve a exceder el límite se diagnostica intolerancia a la glucosa. Si aparecen dos valores que exceden los límites se diagnostica diabetes gestacional.
¿Qué debes saber?
Durante el embarazo, suelen realizarse dos pruebas de glucosa como parte de los cuidados prenatales. Tanto la curva larga o TTOG (la prueba de detección más común) como la curva corta o SOG (test O'Sullivan) miden cómo responde tu cuerpo a la glucosa (azúcar) y ayudan a determinar si tienes diabetes gestacional, una patología que puede manifestarse durante el embarazo.
¿Cuándo se realiza la prueba de glucosa durante el embarazo? Normalmente entre las 24 y 28 semanas, pero puede ser antes si tienes factores de riesgo.
¿Cómo puedo prepararme para la prueba de glucosa en el embarazo? Sigue las instrucciones del profesional de la salud (quizás debas acudir en ayunas a la prueba de tolerancia de 3 horas).
¿Cuáles son los niveles normales de glucosa en el embarazo? Tus resultados se compararán con los valores de referencia normales en el embarazo para determinar si se necesitan más pruebas.
¿Qué pasa si no superas la prueba de glucosa? Un resultado elevado puede indicar diabetes gestacional, pero serán necesarias más pruebas para confirmarlo.
Preparación para las Pruebas de Glucosa
Antes de realizar una prueba de glucosa durante el embarazo, es común preguntarse qué implica hacer el test O'Sullivan en ayunas o qué desayunar antes. Durante los días previos a cualquier prueba de glucosa, en general puedes continuar comiendo normalmente. No es necesaria ninguna preparación específica ni hacer cambios en la dieta.
Sin embargo, en el caso de la prueba de tolerancia a la glucosa o curva larga hay que ayunar antes de realizarla. Si tomas algún medicamento, informa antes al profesional de la salud, ya que algunos medicamentos pueden afectar a los resultados de la prueba.
Preparación antes del test O'Sullivan
No te preocupes por lo que puedes comer o beber antes de hacerte un test O'Sullivan. Es un procedimiento de una hora que verifica tus niveles de azúcar en sangre durante el embarazo y no es necesario acudir en ayunas.
Preparación antes de la curva larga
Si el profesional de la salud ha programado una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo, te indicará que acudas en ayunas. Seguramente no podrás comer ni beber nada, salvo pequeños sorbos de agua, entre 8 y 14 horas antes de la prueba.
Lo mejor es que te den hora por la mañana para la prueba de tolerancia a la glucosa y así poder ayunar durante la noche. Deberás quedarte en el laboratorio o la clínica durante todo el test, así que vale la pena llevarse algo para leer o hacer y tener el teléfono con la batería al máximo para distraerte durante estas horas.
Valores de Referencia de Glucosa en el Embarazo
Si te han diagnosticado diabetes gestacional, tu médico te indicará cuál es el rango seguro de glucosa para ti. En cada consulta, conviene preguntar qué niveles de azúcar estás teniendo y cómo evolucionan, porque eso ayudará a ajustar el tratamiento si es necesario.
Consulta siempre a tu especialista cuáles son tus límites recomendados, pero como referencia general, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia establece los siguientes valores de glucosa embarazo en mujeres con diabetes gestacional:
- Antes del desayuno (en ayunas): hasta 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
- 1 hora después de comer: hasta 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
- 2 horas después de comer: hasta 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
Muchos profesionales de la salud coinciden en que un resultado normal en un test O'Sullivan es un nivel de azúcar en sangre de 140 mg/dL (7,8 mmol/l) o menos. Un resultado normal indica que no tienes diabetes gestacional.
Si tus niveles de glucosa son superiores a 140 mg/dl (7,8 mmol/l), el profesional de la salud puede recomendarte realizar la prueba de tolerancia a la glucosa, que ayudará a determinar mejor si tienes diabetes gestacional.
Resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa o curva larga (test de glucosa de 3 horas)
En un test de este tipo se extraen cuatro muestras de sangre. Aunque solo uno de los cuatro resultados sea más alto de lo normal, el profesional te recomendará que hagas cambios sutiles en tu dieta durante el embarazo. Además, puede indicarte que realices otra prueba de tolerancia a la glucosa después de introducir estos cambios para comprobar si los resultados han mejorado.
Si se obtienen varios resultados más altos de lo normal en la prueba de glucosa de 3 horas, el profesional puede determinar que tienes diabetes gestacional.
El siguiente cuadro muestra los niveles normales de glucosa y los resultados de glucosa alta en la prueba de glucosa de 3 horas:
| Niveles de glucosa normales | Niveles de glucosa altos | |
|---|---|---|
| Muestra de sangre en ayunas | Menos de 95 mg/dL (5,3 mmol/l) | Más de 95 mg/dL (5,3 mmol/l) |
| Muestra de sangre 1 hora después | Menos de 180 mg/dL (10,0 mmol/l) | Más de 180 mg/dL (10,0 mmol/l) |
| Muestra de sangre 2 horas después | Menos de 155 mg/dL (8,6 mmol/l) | Más de 155 mg/dL (8,6 mmol/l) |
| Muestra de sangre 3 horas después | Menor de 140 mg/dL (7,8 mmol/l) | Más de 140 mg/dL (7,8 mmol/l) |
¿Qué Hacer si la Glucosa es Alta?
Si los niveles de glucosa están por encima de los valores recomendados, el equipo médico evaluará la situación y podrá recomendar cambios en la alimentación, actividad física o, si es necesario, tratamiento farmacológico.
Si la prueba de tolerancia a la glucosa o curva larga confirma la diabetes gestacional, el profesional de la salud te ayudará a mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de unos valores saludables. Es fundamental para reducir riesgos como peso alto del bebé, parto prematuro o que tu bebé tenga niveles bajos de azúcar en sangre tras el nacimiento.
Estas son algunas de las pautas más habituales:
- Cambios en la dieta: Una dieta equilibrada con carbohidratos controlados y abundante proteína, fibra y grasas saludables puede ayudar a mantener el azúcar en sangre estable. El profesional de la salud o un dietista puede guiarte en la planificación de comidas.
- Ejercicio regular: Actividades entre ligeras y moderadas, como caminar o practicar yoga para embarazadas, pueden ser útiles para regular el azúcar en sangre.
- Control del azúcar en sangre: Es posible que necesites controlar tus niveles de azúcar en sangre en casa con un glucómetro.
- Medicamentos (si es necesario): Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control, el profesional puede recetarte insulina u otro tipo de medicación.
La mayoría de los casos de diabetes gestacional pueden controlarse bien con estas pautas, y los niveles de azúcar en sangre generalmente vuelven a la normalidad después del parto. Sin embargo, tener diabetes gestacional aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante, por lo que se recomienda realizar pruebas de seguimiento después del embarazo.
Controversias y Alternativas
Existe una gran controversia en torno a esta prueba. En otros países se realiza sólo a mujeres embarazadas que poseen factores de riesgo de sufrir diabetes gestacional: obesidad (IMC >30), edad igual o superior a 35 años, hijos previos cuyo peso al nacer excediera los 4,5 kg., familiar de 1er grado con diabetes y/o país de procedencia con prevalencia de diabetes.
La evidencia avala el criterio selectivo en países donde esta prevalencia es baja, pero España es un país de prevalencia alta de diabetes, por lo que nos arriesgamos a sobrediagnosticar si el cribado es universal, y a infradiagnosticar si el cribado es selectivo.
El problema del test de O’Sullivan es que, aunque hay muchas mujeres que la soportan sin ningún problema, es una prueba bastante molesta para otras. Las hay que directamente vomitan el agua glucosaza antes de que se cumpla la hora (muchas veces, nada más ingerirla), y muchas sufren nauseas y mareos durante buena parte del día de la prueba. Y se habla poco o nada de los posibles efectos secundarios, tanto para la madre como para el bebé, de semejante carga de azúcar en el cuerpo.
En varios documentos de consentimiento que se ofrecen a las mujeres en algunas comunidades autónomas consta como que no existe alternativa a la prueba, lo cual no es del todo cierto. No existe una alternativa consensuada en el mundo médico, pero por supuesto que existen alternativas (4)(5), y de hecho se llevan a cabo en muchas consultas obstétricas, tanto en España como en otros países.
Una de ellas es, hacer el test no tras la ingesta de glucosa pura, sino después de un buen desayuno. Hay un movimiento creciente tanto de mujeres como de profesionales a favor de un seguimiento más respetuoso del embarazo, menos ‘patológico’.
No se trata de ‘pasar’ de las pruebas, sino de preocuparse lo justo y tratar de poner solución a los posibles problemas de la manera más gentil posible. No es un llamamiento a las mujeres a que dejen de controlar aspectos importantes de su salud, pero sí a la mesura en dicho control.