La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es una decisión personal y un derecho amparado por la ley en muchos países. En España, el aborto es legal desde el 5 de julio de 2010, gracias a la aprobación de la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. Esta ley establece que la IVE debe realizarse antes de las 14 semanas de gestación y por un médico especialista en un centro sanitario público o privado acreditado.
Existen diferentes métodos para interrumpir el embarazo, que se clasifican en dos categorías principales: aborto quirúrgico (instrumental) y aborto farmacológico. La elección del método depende de las semanas de gestación, la salud de la mujer y sus preferencias personales.
Aborto Quirúrgico (Instrumental)
Dentro del aborto quirúrgico, o también llamado aborto instrumental, hay varias técnicas en funciones del estado avanzado de gestación. El aborto quirúrgico (instrumental) se puede emplear hasta la semana 14 de embarazo, se realiza con aspiración. Se realiza de forma ambulatoria en una clínica u hospital, es decir, sin ingreso. La técnica es poco invasiva, sobre todo en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas.
El aborto por el método de aspiración es el más común de los tipos de abortos realizados en una clínica médica, es un método para interrumpir el embarazo hasta la semana 14 de gestación mediante intervención quirúrgica ambulatoria. Se utiliza la aspiración para vaciar el contenido uterino.
Procedimiento
La mayoría de los centros o clínicas hacen todo el procedimiento en una única visita que consiste en 4 pasos:
- Breve entrevista para revisión de documentación y ofrecer información del procedimiento.
- Pruebas complementarias previas a la intervención: ecografía y analítica.
- Procedimiento dentro del quirófano: La intervención se hace con un poco de sedación y anestesia para evitar el dolor.
- Dilatación y aspiración (DyA).
Se puede realizar desde la detección ecográfica del embarazo (a partir de la semana 5 habitualmente) y hasta la semana 16-17, aunque se recomienda sobre todo hasta la semana 12. Esta técnica consiste en dilatar gradualmente el cuello útero y posteriormente proceder a la aspiración del contenido del útero con una cánula. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico. Esta técnica es mucho menos lesiva que el legrado tradicional y es la aconsejada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) . Esta técnica se hace habitualmente con anestesia local y si es posible con sedación.
Además, existen otras técnicas dentro del aborto quirúrgico:
- Dilatación y Evacuación (DyE): Esta técnica es muy similar a la anterior con la diferencia que hay más dilatación del cuello del útero y por lo tanto se recomienda tomar fármacos que ayuda a la dilatación. Y també se emplean unas pinzas especiales para extraer el contenido uterino. La intervención dura entre 10 y 30 minutos. También la técnica se hace con anestesia local y sedación. Si es posible se recomienda realizar la intervención en dos tiempos. En una primera con valoración previa y administración de mifepristona y 24-48 horas después se hace la intervención. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico.
- Inducción: Es una técnica que se recomienda a partir de la semana 17- 18 de embarazo en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Anestesia y Sedación
Se utiliza la sedación anestésica, no es una anestesia general, no se intuba; por vía endovenosa el médico anestesista administra una pequeña dosis de anestesia, la usuaria se quedará dormida aproximadamente 7 o 8 minutos, no sentirá nada durante el proceso de la interrupción ya que estará dormida, y a través de esta vía se administrará un calmante que evitará significativamente que tenga dolor al despertar.
Eficacia y Seguridad
El aborto realizado en una clínica es sumamente eficaz, funciona en más del 99% de los casos. Es muy raro tener que repetir el procedimiento, cosa que ocurre en un porcentaje más elevado cuando el aborto se hace con pastillas abortivas. Tenga en cuenta que, en el caso del aborto quirúrgico, el proceso termina el mismo día de la intervención en la clínica, no así en el aborto con pastillas, ya que debe esperar varios días y el proceso será en su casa.
El aborto instrumental es un método seguro si se realiza por profesionales cualificados y en centros sanitarios acreditados. Las complicaciones graves son extremadamente raras.
Las interrupciones de embarazo son intervenciones realizadas desde hace varias décadas en las clínicas ginecológicas especializadas, dichos procederes están basados en la práctica y evidencia científica con elevado rigor médico, estos métodos y las condiciones en los que son aplicados hacen que el aborto legal sea uno de los procedimientos médicos más seguros que se realizan. Sin embargo, como en todo procedimiento médico, existen riesgos. Las posibilidades de tener problemas aumentan cuanto más avanzado esté el embarazo en el momento de realizarte un aborto.
Aborto en una Clínica | Planned Parenthood Video
Aborto Farmacológico
El método farmacológico supone abortar a partir de la toma de medicación, que se hace en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifespristona que te tomarás en el centro de salud y que provoca el paro embrionario. Y al cabo de 24 o 48 horas con pastillas de misoprostol que ya se toman en casa y que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino.
Para interrumpir el embarazo por este método es necesario cumplir con una serie de requisitos, entre los que se encuentran no padecer de ciertas enfermedades.
Se trata de un procedimiento recomendado por la OMS para interrumpir el embarazo. Es un método eficaz y seguro hasta las 9 semanas de gestación, estimandose una eficacia entre el 94-98%.
Medicamentos Utilizados
- Mifepristona: Se administra por vía oral en el momento de la consulta en el centro sanitario. La mifepristona es un derivado de la noretisterona que se fija al receptor de la progesterona con una mayor afinidad que esta última pero sin activar su receptor por lo que realmente actúa como una antiprogesterona. La mifepristona pertenece al grupo de los moduladores selectivos del receptor de progesterona y tiene la capacidad de bloquear la fijación de la progesterona a su receptor.
- Misoprostol: Se administra por vía vaginal entre las 24-48 horas depués de la mifepristona, en el domicilio de la mujer. Las prostaglandinas reblandecen y dilatan el cuello uterino al mismo tiempo que son potentes estimuladoras de las contracciones uterinas, actuando sobre la musculatura lisa del miometrio.
- Analgesia: Durante el proceso suele aparecer dolor, por lo que es necesario utilizar, de manera rutinaria, medicamentos analgésicos.
Proceso de Expulsión
Después de tomar el misoprostol en casa el proceso expulsivo puede empezar entre 30 minutos y una hora después y la mayoría de las personas siente dolor abdominal, malestar, náuseas o vómito y sangrado. Estos síntomas son buena señal porque significa que el fármaco está funcionando. Todo el proceso de expulsión puede durar unas 4 a 6 horas.
Notarás que el proceso está finalizando porque empezarás a sentirte mejor y el sangrado va disminuyendo.Algunas mujeres y personas gestantes sienten mucho dolor, más intenso que los cólicos menstruales.Otras tienen un sangrado mucho más abundante que durante el período menstrual.Los restos del aborto son muy pequeños y en la mayoría de las veces son indistinguibles de coágulos de sangre.
Efectos Secundarios Comunes
- Escalofríos y fiebre
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso o muy intenso
- Mareos, náuseas y / o vómitos
- Diarrea (menos Frecuente)
Cuándo Buscar Atención Médica Urgente
Es necesario que acudas a un centro de salud para atención urgente o llames a urgencias si:
- No sangras o el sangrado es muy ligero.
- Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas.
Cuidados Posteriores al Aborto
Tras el aborto es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, que puede durar hasta la siguiente regla. La próxima regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si pasados 60 días no has menstruado, acude al centro de salud.
Tienes que saber que en las dos a tres semanas posteriores al aborto es posible que la prueba de embarazo puede salir positiva. Esto no quiere decir que estés embarazada, sino que son hormonas que irán desapareciendo gradualmente.
Se recomienda NO introducir nada en la vagina -Relaciones sexuales con penetración vaginal o uso de tampones- hasta 15 días después de la interrupción del embarazo (IVE) y sólo si el sangrado se ha detenido completamente. En este periodo también se recomienda el uso de ducha y no baños de cuerpo entero (bañera, piscina …).
Habitualmente se reanuda la vida normal después del aborto tanto desde el punto de vista físico como emocional.
Consideraciones Legales y Acceso al Aborto en España
El aborto es legal en España. En el caso de España, desde la confirmación del embarazo intrauterino (5 a 6 semanas de amenorrea -o ausencia de regla) y hasta la semana 22. Según as semanas de gestación cambiará la técnica del aborto instrumental.
Para poder realizar el aborto de manera gratuita debe dirigirse a tu ambulatorio y pedir hora. Durante las primeras 7-9 semanas de gestación (depende la CCAA), puedes elegir entre cualquiera de los dos métodos de aborto existentes, siempre que no haya una razón médica que lo desaconseje. En algunas comunidades solo disponen de uno de los dos métodos. A partir de la semana 9 sólo se podrá hacer el aborto quirúrgico.
Dónde Abortar
La mujer que decida someterse a una interrupción voluntaria del embarazo en España puede hacerlo por estas dos vías: en la Seguridad Social o en una clínica IVE privada.
Clínica IVE privada
La principal ventaja de realizar el aborto por lo privado es que el tiempo de espera se reduce, ya que no requiere ningún trámite burocrático.
Seguridad Social
Para abortar por la Seguridad Social, la mujer podrá acudir tanto a un hospital público como a las Clínicas IVE, aunque sean privadas, ya que las Consejerías competentes en sanidad de cada Comunidad Autónoma las han acreditado para ello. En ambos casos, la interrupción voluntaria del embarazo no tendrá ningún coste para la mujer.
Tabla Comparativa de Métodos de Aborto
| Método | Semanas de Gestación | Procedimiento | Ubicación | Eficacia | Consideraciones |
|---|---|---|---|---|---|
| Aborto Quirúrgico (Aspiración) | Hasta 14 semanas | Dilatación y aspiración del contenido uterino | Clínica u hospital | >99% | Rápido, finaliza el mismo día |
| Aborto Farmacológico | Hasta 9 semanas | Toma de mifepristona y misoprostol | Centro de salud y domicilio | 94-98% | Proceso más largo, puede ser más doloroso |