La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un procedimiento para finalizar un embarazo, el cual puede ser abordado de diferentes maneras según las semanas de gestación y las circunstancias individuales de la mujer. Este artículo proporciona una visión detallada de los procedimientos, riesgos y consideraciones importantes relacionados con el aborto a los dos meses de embarazo.
Tipos de Aborto: Quirúrgico y Farmacológico
Durante las primeras 7-9 semanas de gestación, la mujer puede elegir entre dos métodos de aborto, siempre que no haya una razón médica que lo desaconseje. Estos métodos son el aborto quirúrgico (instrumental) y el aborto farmacológico. Es importante destacar que en algunas comunidades solo se ofrece uno de los dos métodos. A partir de la semana 9, generalmente solo se puede realizar el aborto quirúrgico.
La experiencia de un aborto es diferente para cada persona, y no hay dos experiencias idénticas. Es fundamental que la mujer tenga el derecho a elegir con libertad, basándose en información rigurosa y actualizada.
Aborto Quirúrgico (Instrumental)
El aborto quirúrgico, también conocido como aborto instrumental, implica varias técnicas según el estado avanzado de la gestación. Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria en una clínica u hospital, sin necesidad de ingreso. La técnica es poco invasiva, especialmente en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas.
Procedimiento:
- Breve entrevista para revisión de documentación y ofrecer información del procedimiento.
- Pruebas complementarias previas a la intervención: ecografía y analítica.
- Procedimiento dentro del quirófano: La intervención se hace con un poco de sedación y anestesia para evitar el dolor.
Técnicas Específicas:
- Dilatación y Aspiración (DyA): Se puede realizar desde la detección ecográfica del embarazo (a partir de la semana 5 habitualmente) y hasta la semana 16-17, aunque se recomienda sobre todo hasta la semana 12. Esta técnica consiste en dilatar gradualmente el cuello uterino y posteriormente proceder a la aspiración del contenido del útero con una cánula. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico. Esta técnica es mucho menos lesiva que el legrado tradicional y es la aconsejada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta técnica se hace habitualmente con anestesia local y si es posible con sedación.
- Dilatación y Evacuación (DyE): Esta técnica es muy similar a la anterior con la diferencia que hay más dilatación del cuello del útero y por lo tanto se recomienda tomar fármacos que ayuda a la dilatación. Y também se emplean unas pinzas especiales para extraer el contenido uterino. La intervención dura entre 10 y 30 minutos. También la técnica se hace con anestesia local y sedación. Si es posible se recomienda realizar la intervención en dos tiempos. En una primera con valoración previa y administración de mifepristona y 24-48 horas después se hace la intervención. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico.
- Inducción: Es una técnica que se recomienda a partir de la semana 17- 18 de embarazo en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Normalmente el mismo día de la intervención o el siguiente, se puede retomar la vida cotidiana si no requiere de esfuerzos físicos. En la mayoría de los casos en los días posteriores sólo habrá sangrados intermitentes, iguales o menores que una menstruación.
Aborto Farmacológico
El método farmacológico implica abortar a partir de la toma de medicación, que se hace en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifepristona que te tomarás en el centro de salud y que provoca el paro embrionario. Y al cabo de 24 o 48 horas con pastillas de misoprostol que ya se toman en casa y que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino.
Después de tomar el misoprostol en casa el proceso expulsivo puede empezar entre 30 minutos y una hora después y la mayoría de las personas siente dolor abdominal, malestar, náuseas o vómito y sangrado. Estos síntomas son buena señal porque significa que el fármaco está funcionando. Todo el proceso de expulsión puede durar unas 4 a 6 horas. Notarás que el proceso está finalizando porque empezarás a sentirte mejor y el sangrado va disminuyendo.
Síntomas Frecuentes y Normales:
- Escalofríos y fiebre
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso o muy intenso
- Mareos, náuseas y / o vómitos
- Diarrea (menos Frecuente)
Cuándo buscar atención médica urgente:
- No sangras o el sangrado es muy ligero.
- Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas.
Tras el aborto es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, que puede durar hasta la siguiente regla.
Riesgos y Complicaciones del Aborto
Aunque el aborto seguro tiene un riesgo de complicaciones extremadamente bajo, es fundamental conocer los posibles riesgos asociados con ambos métodos.
Complicaciones del Aborto Quirúrgico:
- Infección
- Trauma del cérvix
- Peritonitis
- Endometritis
- Laceración o perforación del útero
- Hemorragia
- Trauma renal
- Inflamación pélvica
- Embolismo
- Trombosis
- Esterilidad
Complicaciones del Aborto Farmacológico:
- Ruptura del útero
- Sepsis
- Hemorragias
- Paro cardíaco
- Vómito y aspiración de éste
- Embolia cerebral
- Fallo renal agudo
- Infección bacteriológica grave
- Sangrado prolongado y abundante
Tras un aborto inducido, en general no tienes por qué tener problemas para concebir y llevar una gestación a término. Pero debes tener en cuenta que se trata, generalmente, de una cirugía sobre el útero y, por tanto, no está exenta de consecuencias físicas potencialmente severas: perforación uterina, inflamación pélvica, cicatrices uterinas, adherencias, etc. Se podría poner en peligro tu fertilidad futura.
El Legrado Uterino
El legrado uterino, también llamado curetaje, es una técnica ginecológica que consiste en raspar el tejido de las paredes internas del útero, con el fin de eliminar la capa mucosa del mismo: el endometrio. Se trata de una intervención realizada por parte de un ginecólogo, bajo anestesia, y tiene una duración aproximada de 15 minutos.
Cuándo se realiza un legrado:
- Aborto espontáneo
- Interrupción voluntaria del embarazo o terapéutica
- Diagnóstico
- Tratamiento de una menstruación irregular
- Eliminación de pólipos
Riesgos y complicaciones del legrado uterino:
- Daños en el útero: perforación del útero con la varilla, desgarro del cérvix, etc.
- Síndrome de Asherman: se trata de una mala cicatrización de las paredes uterinas, las cuales quedan adheridas entre sí.
- Infecciones del útero o zona pélvica: esto puede ocurrir debido al traspaso de microorganismos de la vagina al útero al introducir los instrumentos quirúrgicos, o por el abandono de tejido endometrial o restos abortivos en el interior uterino tras el raspado.
- Hemorragias: es normal que haya sangrado por la herida provocada en el útero, pero será necesario controlar que no sea muy intenso, ya que esto podría deberse a una complicación mayor.
| Procedimiento | Descripción | Riesgos Comunes |
|---|---|---|
| Aborto Quirúrgico | Dilatación y aspiración o evacuación del contenido uterino. | Infección, hemorragia, daño uterino. |
| Aborto Farmacológico | Uso de medicamentos para inducir contracciones y expulsión del contenido uterino. | Sangrado abundante, dolor intenso, infección. |
| Legrado Uterino | Raspado de las paredes internas del útero para eliminar tejido. | Daño uterino, síndrome de Asherman, infección, hemorragia. |
Aborto No Seguro: Una Crisis Médica Prevenible
El aborto no seguro es una de las principales causas de mortalidad materna, responsable de al menos 1 de cada 12 muertes. Es crucial que las mujeres tengan acceso a servicios médicos seguros para evitar complicaciones graves.
Cómo prevenir las muertes por aborto no seguro:
- Proporcionar anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados.
- Ofrecer servicios de aborto seguro.
- Tratar las complicaciones derivadas de abortos no seguros.
Las muertes a causa de abortos no seguros se reducen enormemente cuando la mujer puede acceder a servicios médicos. Por ejemplo, tras la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996, diversos estudios confirmaron que, para el año 2000, la mortalidad materna por abortos no seguros se había reducido en un 91%; además, el número de mujeres con infecciones causadas por estos procedimientos se había reducido a la mitad.
Cuando una mujer está decidida a interrumpir su embarazo, buscará la forma de someterse a un aborto independientemente de si el procedimiento es seguro y legal o no. Y si no le es posible acceder a un aborto en condiciones médicas seguras, arriesgará la vida para interrumpir el embarazo.
Impacto Psicológico
El aborto, ya sea espontáneo o inducido, puede tener un impacto emocional significativo en la mujer y su pareja. Es fundamental contar con apoyo psicológico y emocional para afrontar este proceso.
La consejería y los grupos de apoyo pueden ser extremadamente útiles para ayudar a las mujeres a manejar sus emociones y recuperarse emocionalmente después de la pérdida. En algunos casos, puede ser necesario realizar una evaluación adicional para identificar las causas subyacentes del aborto.
Someterte a un aborto inducido podría afectar a tu relación de pareja. Hay estudios que indican una incidencia de ruptura de parejas entre el 60% y el 70% (Dra. Burke) tras un aborto provocado.
Si una mujer experimenta síntomas de aborto diferido, es fundamental que busque atención médica para recibir un diagnóstico adecuado y el tratamiento necesario.