En este artículo, te explicamos las diferentes maneras de abortar, cómo funcionan los abortos en las primeras semanas de embarazo, qué medicamentos se usan, por qué necesitas asistencia médica en este proceso, y por qué algunas opciones que la realidad ofrece no son adecuadas.
Métodos para Abortar: ¿Cuáles Existen?
En las primeras semanas de gestación se suele recurrir a uno de estos dos:
- Uso de medicación para forzar la expulsión del embrión del útero: Suelen utilizarse dos fármacos, la mifepristona por vía oral y el misoprostol por vía vaginal, aunque en ciertos casos se puede recurrir a uno solo.
- Aspiración del contenido del útero, normalmente bajo anestesia, con o sin la asistencia de fármacos para dilatar el útero.
Que se utilice uno u otro depende fuertemente de lo avanzado que está el embarazo cuando se produce el aborto, aunque algunos factores de la historia clínica de la mujer también deben tomarse en consideración. Un aborto inducido farmacológico no es la mejor opción en caso de llevar un DIU que ha fallado, ni en casos de coagulopatías severas, ni en los embarazos ectópicos (embrión implantado fuera del útero).
¿Cómo Funcionan los Fármacos Abortivos?
La mifepristona es un medicamento que bloquea la acción de la hormona progesterona, facilita el desprendimiento de la placenta, permite la dilatación del cuello uterino y sensibiliza al útero a la acción del misoprostol. El misoprostol termina de dilatar el cuello del útero e induce la contracción uterina, facilitando la expulsión del embrión.
La mifepristona es un medicamento que solo se consigue en hospitales. El misoprostol existe en las farmacias para ser utilizado por vía oral, pues su otro uso autorizado es para prevenir lesiones estomacales y facilitar la cura de úlceras duodenales (era el “protector de estómago” antes que se generalizara el uso del omeprazol) pero solo se vende presentando la correspondiente receta médica.
¿Puedo Comprar Pastillas para Abortar sin Receta en la Farmacia?
Hay quien intenta comprar misoprostol en la farmacia para interrumpir un embarazo sin ir al médico, pues no faltan en internet instrucciones para abortar solo con misoprostol. Pero esto tiene dos problemas principales:
- El misoprostol no se vende en farmacias sin receta. Los farmacéuticos estamos bien concienciados respecto a los riesgos del uso del misoprostol sin cuidado médico.
- Aun si consiguieras obtener misoprostol, te expones a un riesgo de salud con posibles complicaciones graves. Por un lado, te privas del consejo médico, fundamental en los casos en los que el aborto farmacológico está contraindicado. Por el otro, los resultados cambian, porque el misoprostol fuerza las contracciones, pero te faltaría el efecto facilitador de la mifepristona. El misoprostol sin combinar funciona bien en alrededor del 80% de los casos siguiendo el protocolo adecuado, pero el otro 20% requiere atención médica de urgencia.
Los protocolos que se encuentran en internet solo son útiles para las mujeres que no pueden acceder a un aborto legal de calidad. Siendo que en España el aborto es legal y pueden cuidarte bien desde el inicio del proceso, tienes una opción mejor para tu salud que abortar sola en casa.
¿Es Seguro Comprar Medicamentos para Abortar por Internet?
¡No los compres! Las farmacias españolas registradas para vender medicamentos online no pueden vender medicamentos que requieren receta médica. Y si compras medicamentos fuera de este canal, compras medicamentos que no tienen las garantías de seguridad necesarias. Nada impide que te manden a casa pastillas sin principio activo, caducadas, con la dosis equivocada, o fabricadas en condiciones no aceptables.
¿Y los Métodos Abortivos Caseros?
Aunque hay plantas que tienen acción abortiva, no existen preparados que aseguren que el aborto se producirá correctamente. El boca a boca y posts varios de internet sugieren ponerte aspirinas, perejil u otras plantas en la vagina, así como tomar tés de plantas varias. Puede que causen un aborto, puede que te intoxiques tú también, o puede incluso que se produzca un sangrado abundante, pero sin que haya aborto, con lo cual ¡menuda broma! Y para qué detallar el riesgo de infección o lesiones permanentes… definitivamente, en este siglo y con las opciones que tenemos en España, los métodos caseros para abortar no son la mejor opción.
Como ves, no es que los farmacéuticos no queramos ayudarte en un momento tan delicado, sino que no te haríamos un favor vendiéndote misoprostol sin receta. Hay cosas que requieren atención médica si queremos que salgan bien, y el aborto es una de ellas.
Preguntas Frecuentes sobre Métodos para Abortar
¿Qué opciones existen para interrumpir un embarazo en las primeras semanas?
Principalmente, se puede realizar un aborto farmacológico con medicamentos específicos o un procedimiento quirúrgico llamado aspiración, dependiendo del tiempo de gestación y condiciones médicas.
¿Por qué es necesario acudir a un médico para un aborto con medicamentos?
Porque este proceso requiere seguimiento profesional para asegurar que se complete de forma segura y para manejar posibles complicaciones.
¿Es seguro comprar medicamentos abortivos por internet o en la farmacia sin receta?
No. Comprar medicamentos fuera de canales autorizados puede ser peligroso, ya que podrían ser falsificados, estar caducados o tener dosis incorrectas, y su uso sin control médico es riesgoso.
¿Existen remedios caseros confiables para interrumpir un embarazo?
No. Los métodos caseros, como infusiones o plantas, no garantizan un aborto seguro y pueden provocar intoxicaciones, infecciones o lesiones graves.
¿Qué riesgos implica intentar un aborto sin atención médica?
Podrías enfrentar abortos incompletos, sangrados abundantes, infecciones graves y otras complicaciones que requieren atención urgente.
¿Cómo funcionan las píldoras abortivas? | Noticias Telemundo
El Aborto Inducido
El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento. De lo contrario, la paciente puede exponerse a infecciones o procesos sépticos. La terminación del embarazo es provocada por el uso de medicamentos o de instrumentos que producen la expulsión del embarazo. A su vez, puede subdividirse en:
- Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): se realiza tras libre elección de la embarazada hasta la semana 14 de gestación.
- Aborto terapéutico: se realiza por razones médicas. Es decir, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22.
El aborto terapéutico debe ser prescrito por un médico y por causa que lo justifique, pudiéndose presentar malformaciones o enfermedades incompatibles con la vida, tanto del feto como de la madre. Se puede llevar a cabo según diferentes procedimientos y dependiendo del estado del embarazo. Al igual que en la IVE, la elección es libre, pero no siempre deseada.
Los métodos a través de los cuales se puede realizar el aborto inducido son comunes para ambos, pudiendo ser médicos (con fármacos) o quirúrgicos.
Aborto Farmacológico
Consiste en la administración de la píldora abortiva (RU-486). Por lo general, este se emplea antes de la semana 7 de gestación, dado el riesgo aumentado de efectos adversos que podría acarrear en semanas posteriores de gestación. La cual RU-486 es un medicamento que tiene como objetivo la interrupción del embarazo mediante el bloqueo de la hormona que controla la gestación, generando algo similar a un aborto espontáneo. Para interrumpir el embarazo por este método es necesario cumplir con una serie de requisitos, entre los que se encuentran no padecer de ciertas enfermedades.
La ventaja de dicho método es el poder evitar cualquier acto quirúrgico. Por otro lado, el principal inconveniente que tiene es la necesidad de acudir al menos dos o tres veces al centro sanitario para comprobar que el método ha sido efectivo.
Aborto Quirúrgico
Son procesos instrumentales que pueden requerir de anestesia o sedación, control ecográfico y los cuidados posteriores que amerite cada procedimiento. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical.
Métodos de Aborto Provocado
Los métodos de aborto provocado se suelen dividir entre los que utilizan productos químicos (hasta la séptima semana de gestación) y los que suponen una intervención quirúrgica (a partir de la octava semana de embarazo). Entre los productos químicos que más se utilizan en España están la píldora «EllaOne», la RU-486, las prostaglandinas y el Cytotec. Estos métodos de aborto se suelen llevar a cabo cuando el embarazo es de 4 a 7 semanas.
Hay otros productos que también provocan la muerte del embrión poco después de la fecundación impidiendo que éste se implante con éxito en el útero.
- «EllaOne»: Es un producto con efectos similares a la RU-486. Este producto es un antagonista de la progesterona y se utiliza con forma de abortar hasta 5 días después de la relación sexual.
- RU-486: Es un producto que bloquea la hormona progesterona de la madre. Se utiliza como método para abortar en embarazos de 4 a 7 semanas, y provoca que el embrión ya implantado se desprenda por una alteración endometrial y vascular, produciendo su muerte y en ocasiones la expulsión de los restos abortivos acompañados de una hemorragia.
Pasadas 48 horas tras haberse administrado la píldora RU-486, tienes que pasar una revisión médica para confirmar si se ha expulsado entero, si no tendrán que administrarte un medicamento llamado Cytotec que te ayudará a expulsar los restos del aborto que queden dentro del útero. Posiblemente te den un sedante para disminuir los síntomas.
Se administra este fármaco para dilatar el cuello del útero y provocar contracciones. Como no actúa directamente sobre el feto, puede ocurrir que sea expulsado antes de morir y nace vivo, lo cual se considera una ‘complicación’.
Métodos de Aborto por Intervención Quirúrgica
Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales en España son los siguientes:
- Succión: El 85% de los abortos en el mundo se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo (hasta las 12 semanas). Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador que, mediante una fuerte succión, aspira el feto.
- Dilatación y curetaje (D y C): Se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el feto ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Este método de aborto es similar al de succión, pero esta vez se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla con una punta afilada con la cual se desprende todo el saco gestacional del útero con el fin de facilitar su extracción por el cuello del útero.
- Dilatación y evacuación (D y E): Comúnmente utilizado como método abortivo cuando el segundo trimestre del embarazo está bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se administran fármacos para la dilatación cervical, como las prostaglandinas. Una vez dilatado el cuello del útero se procede a la extracción fetal. Para ello en ocasiones son necesarias unas pinzas o tenacillas (tipo forceps) para extraer el cuerpo.
- Inyección salina: Este método se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al feto es extraído y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El feto ingiere esta solución que le produce la muerte por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos, y convulsiones. Esta solución salina produce graves quemaduras en la piel del feto. Unas horas más tarde, la madre comienza un ‘parto’ prematuro y da a luz.
- «D y X» o parto parcial: Este método de aborto se lleva a cabo durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. El procedimiento es el siguiente: se introducen unos fórceps en el útero que, guiados por la ecografía, agarran los pies del feto y tiran de ellos hasta que la parte inferior de la cabeza está expuesta. Después se utilizan unas tijeras para abrir la base nucal, a través del cual se introduce un catéter para succionarle el cerebro. Una vez hecho esto, el cuerpo inerte del feto es ‘evacuado’. En algunas ocasiones se le decapita.
- Histerectomía u operación cesárea: Este procedimiento se lleva a cabo durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea, y extraer el feto. En ocasiones el feto nace vivo y tarda horas en morir, -se han documentado casos de más de 12 horas-.
Régimen Combinado de Mifepristona y Misoprostol
A pesar de que algunos autores preconizan el uso de una sola sustancia, especialmente el misoprostol, para el aborto farmacológico, son muchas las evidencias que recomiendan la utilización de una pauta combinada de mifepristona y misoprostol. El hallazgo de que el efecto de la mifepristona sobre la contractilidad uterina se veía incrementado por el uso concomitante de prostaglandinas dio lugar al planteamiento de tratamientos combinados o secuenciales en los que la administración de mifepristona es seguida por la administración, a las 36-48 horas, de una prostaglandina, fundamentalmente misoprostol.
Dosis de Mifepristona
Los estudios iniciales utilizando dosis únicas de mifepristona para el aborto farmacológico concluyeron que la dosis única de 600mg era más efectiva que las dosis de 400 o 200mg y obtenía unas tasas de eficacia del 76,9 al 82,1%. En la actualidad la dosis habitual de mifepristona que se utiliza en la mayoría de los protocolos es la de 200mg aunque en países como Francia, Suecia o Austria el protocolo que sigue utilizándose es el de 600mg de mifepristona más 400mcg de misoprostol oral, que, por otra parte, es el protocolo oficialmente aceptado por la Agencia Europea del Medicamento.
Dosis de Misoprostol
La dosis de misoprostol habitualmente utilizada es la de 800mcg. La dosis administrada de misoprostol puede, en ocasiones, diferir mucho de la dosis que finalmente alcanza sus receptores para ejercer su efecto. Las condiciones de almacenamiento y manejo de los envases de misoprostol pueden determinar modificaciones en las características farmacológicas del principio activo.
La introducción de la dosis de 800mcg de misoprostol, combinada con mifepristona, se basó en el análisis de 3 estudios pivotales realizados en el Reino Unido, Francia y Estados Unidos, en los que se reclutaron 5.743 mujeres y se testaron diferentes dosis de misoprostol.
Pauta de Tratamiento
Como consecuencia, la pauta más extendida de aborto farmacológico, antes de los 63 días de gestación (9 semanas), es la de administrar 200mg de mifepristona por vía oral seguidos por 800mcg de misoprostol administrados por vía vaginal o bucal 36-48 horas después.Como quiera que en algunas ocasiones esperar 36-48 horas para finalizar el procedimiento puede resultar penoso para las mujeres, se ha intentado acortar este periodo de tiempo.
En un ensayo clínico realizado en Escocia, 225 pacientes fueron randomizadas a utilizar el misoprostol a las 6 horas de haber ingerido la mifepristona y otras 225 a utilizarlo a las 36-48 horas. En el primer grupo, el porcentaje de tratamientos efectivos fue del 79 frente al 92% en el segundo grupo, confirmando la conveniencia de retrasar la dosis de misoprostol hasta al menos 36 horas después de la toma de mifepristona. La explicación de este decalage necesario estriba en que la vida media de la mifepristona es de 24-30 horas.
Vía de Administración
La vía de administración de la mifepristona es la oral mientras que el misoprostol puede ser administrado por vías diferentes. A pesar de que las evidencias muestran que misoprostol es más efectivo cuando se administra por vía vaginal, algunos estudios han puesto de manifiesto que administrado de forma sublingual en gestaciones menores de 59 días es igual de efectivo. También se han descrito otras vías alternativas de administración entre las que la bucal presenta buenos resultados y menos efectos secundarios.
En un ensayo clínico randomizado en el que se reclutaron 1.122 mujeres embarazadas de hasta 9 semanas de gestación y que fueron asignadas a utilizar, tras una dosis de 200mg de mifepristona, bien 400mcg de misoprostol bien 800mcg, en ambos casos por vía bucal, el porcentaje de éxito fue similar entre ambos grupos (96%) pero las mujeres que utilizaron la dosis de 400mcg de misoprostol presentaron menos náuseas, fiebre y escalofríos que las que utilizaron la dosis de 800mcg. Las evidencias parecen indicar que la vía bucal se asocia a menos efectos secundarios, en especial escalofríos, que la vía sublingual y, por ello debería de ser recomendada.
No obstante, en un ensayo clínico comparativo entre 2 dosis de misoprostol (400 y 800mcg) y 2 vías de administración (vaginal y sublingual), tras la administración de 200mg de mifepristona, no se pudo demostrar la no inferioridad de la dosis de 400mcg frente a la de 800mcg y esta última, aunque igual de efectiva con independencia de la vía de administración, presentó menos efectos secundarios al ser utilizada por vía vaginal. En este estudio la dosis de 400mcg de misoprostol se asoció a un mayor riesgo de aborto incompleto (p<0,01). La conclusión fue que cuando se utilicen 200mg de mifepristona deben de administrarse 800mcg de misoprostol, en una sola dosis, preferiblemente por vía vaginal.
En el año 2005 se publicó en el New England una serie de 4 muertes asociadas al aborto farmacológico lo que planteó algunas dudas sobre la seguridad de uso del misoprostol por vía vaginal, argumentando que puede deteriorar la inmunidad fisiológica de la vagina y facilitar las infecciones por Clostridium sordelli, que pueden llegar a ocasionar un shock séptico fatal. Además, el efecto del misoprostol administrado por vía vaginal puede verse condicionado por la capacidad de absorción del epitelio vaginal que, a su vez, está condicionada por la presencia de sangre, infecciones o por la modificación de su pH fisiológico.
De ahí que hayan surgido dudas sobre la conveniencia de administrar el misoprostol por vía vaginal cuando el pH vaginal está aumentado, como en el caso de la vaginosis bacteriana. En un estudio farmacocinético, en el que se compararon los niveles plasmáticos de misoprostol (área bajo la curva [AUC] y concentración máxima [Cmax]) tras ser administrado por vía vaginal a 10 mujeres con vaginosis bacteriana y a otras 10 sin patología vaginal, se observó que la elevación del pH producida por la vaginosis determina una menor AUC y una menor Cmax, lo que puede comprometer la eficacia del tratamiento.
Por todo lo anteriormente expuesto se ha estimado que el cambio en la vía de administración del misoprostol, de vaginal a bucal, junto con la adición de tratamiento antibiótico se puede acompañar de una ...
Cómo Abortar en España: Pasos Generales
Te explicamos, paso a paso, cómo puedes abortar en España. Ten presente que la ley es para todo el Estado, pero el circuito cambia en cada comunidad autónoma.
Si tu embarazo es de más de 22 semanas de gestación y el feto tiene una enfermedad extremadamente grave o anomalía incompatible con la vida necesitarás un dictamen médico elaborado por un comité clínico que confirme estas patologías y la severidad de las mismas.
En la mayoría de CCAA, si estás de menos de 7 o 9 semanas de gestación (según el caso) y no hay ninguna contraindicación médica, puedes elegir entre dos métodos de interrupción del embarazo, el farmacológico y el quirúrgico o instrumental.
Si tienes menos de 16 años también puedes abortar y el procedimiento será el mismo para ti con una única EXCEPCIÓN: para acceder al aborto necesitarás la Autorización expresa de un/a tutor/a legal. En algunas comunidades continúan pidiendo la autorización de los dos tutores legales, si los hay. Depende de la CCAA. Debes revisar la información de tu comunidad. Todo el procedimiento técnico es igual, lo encontrarás en los pasos sobre cómo abortar, pero necesitarás hacer un trámite administrativo previo.
A continuación, te explicamos qué pasos generales debes seguir para abortar en tu CCAA.
- El circuito inicial de acceso es diferente en cada CCAA pero habitualmente empieza por los centros de atención primaria o centros de planificación familiar públicos. En alguna CCAA puede ser una clínica acreditada.
- Una vez confirmado el embarazo y estimadas las semanas se te informarán de las opciones. Si estás de menos de 7-9 semanas en la mayoría de comunidades podrás elegir entre el método farmacológico y el instrumental. La profesional te debería indicar donde poder proceder a la interrupción del embarazo.
- Posteriormente, con la hoja de derivación correspondiente, podrás dirigirte al centro donde se vaya a realizar la interrupción del embarazo.
- Después del aborto (IVE) es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, puede durar hasta la siguiente regla. Esta regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si tienes cualquier duda sobre el sangrado o molestias posteriores consúltalo con una profesional sanitaria.
Tienes que saber que, de 2 a 3 semanas posteriores al aborto, es posible que si haces una prueba de embarazo salga positiva. Esto no quiere decir que estés embarazada, sino que son hormonas que irán desapareciendo gradualmente.
Tienes que saber que hay riesgo de volver a quedarte embarazada inmediatamente después del aborto, incluso antes de que te vuelva a venir la regla. Por lo tanto, si no quieres quedarte embarazada de nuevo, utiliza métodos anticonceptivos.
Se recomienda NO introducir nada en la vagina (ni relaciones sexuales con penetración vaginal ni uso de tampones) hasta 15 días después del aborto y sólo si el sangrado se ha detenido completamente. En este período también se recomienda el uso de la ducha en lugar de baños de cuerpo entero (bañera…). Estas medidas reducen mucho el riesgo de infecciones.
La mayoría de las mujeres retoman una vida normal después del aborto, tanto desde el punto de vista físico como emocional. El aborto es legal a Catalunya y en el Estado Español.