A lo largo de la historia de la humanidad, las mujeres se han enfrentado en innumerables ocasiones a la incógnita de si podrían o no estar embarazadas. Como entonces no disponían de pruebas realmente fiables no tenían más remedio que esperar y tener paciencia, hasta que el resultado ya se tornaba evidente. Hoy en día, las pruebas de embarazo que se compran en la farmacia y se realizan en casa son las más frecuentemente utilizadas por las mujeres en la práctica diaria.
Tanto los test de embarazo en orina como en sangre analizan la presencia de hormona hCG para determinar si la mujer está o no embarazada. La hCG es comúnmente llamada la hormona del embarazo, ya que es una hormona liberada por el embrión.
No obstante, cualquier test de embarazo, ya sea en sangre o en orina, pueden ofrecer un resultado falso negativo o falso positivo.
RETRASO DEL PERIODO y PRUEBA de EMBARAZO NEGATIVA |Ginecologa Diana Alvarez
Es habitual que existan dudas acerca de si el resultado de un test de embarazo es fiable, especialmente, si la mujer presenta síntomas de estar embarazada, pero el resultado ha sido negativo. Ante esta situación, es normal que la mujer se pregunte si es posible que el test dé un resultado negativo y, sin embargo, sí estar embarazada.
Beta-hCG y Embarazo
Como hemos adelantado, la hCG es producida por el embrión, por lo que es la hormona que detectan las pruebas de embarazo para determinar si hay o no gestación.
Ambos tipos de test de embarazo, sanguíneos o en orina, detectan concretamente la subunidad beta de la hormona hCG. Esto hace que sea habitual referirse a los test de embarazo (sobre todo a los realizados en sangre) como prueba de la beta-hCG.
Durante el primer trimestre de gestación, los niveles de hCG van aumentando paulatinamente. De manera general, los valores de hCG se duplican cada 48-72 horas y alcanzan un pico máximo alrededor de la semana 12 de gestación.
Tipos de Pruebas de Embarazo
La hormona hCG puede ser detectada tanto en sangre como en orina para realizar la prueba de embarazo. A continuación, se detallan las propiedades de cada tipo de prueba de embarazo en función del fluido analizado.
Test de embarazo en sangre:
- Puede detectar, generalmente, niveles más bajos de hormona hCG que los test realizados en orina. Dicho de otra forma, los test de embarazo sanguíneos son más sensibles que los de orina.
- Permite realizar una medición tanto cualitativa como cuantitativa de la beta-hCG. Esto significa que una prueba de embarazo en sangre no solo puede detectar la presencia o ausencia de hCG (determinación cualitativa), sino que es capaz de proporcionar el valor al que se encuentra la hormona (determinación cuantitativa).
- No obstante, este tipo de test presenta el inconveniente de que requiere una extracción sanguínea rutinaria y su análisis por un laboratorio. Por tanto, el test de embarazo en sangre no se puede realizar en casa.
Test de embarazo en orina:
- Es menos sensible que un test sanguíneo, aunque existen versiones de test de embarazo en orina con una alta sensibilidad.
- Ofrece únicamente un resultado cualitativo.
- Se puede realizar de manera casera.
Los test de embarazo menos sensibles requieren que la hCG esté en unos niveles más elevados para poder detectarla. Esta característica es de gran importancia, ya que, como veremos a continuación, una prueba de embarazo más sensible puede evitar algunos falsos negativos.
Falso Negativo en el Test de Embarazo
Un resultado falso negativo en una prueba de embarazo (sanguínea o en orina) se produce cuando el resultado que esta ofrece es negativo, pero la mujer sí está verdaderamente embarazada.
Se estima entre un 1 y un 5% la posibilidad de presentar un resultado falsamente negativo. Esto suele pasar o por realizarlo de manera incorrecta o por realizarlo demasiado pronto, cuando aun no hay una cantidad suficiente de hormona circulante como para que se detecte en un test de orina.
Las primeras pruebas de embarazo necesitaban que la mujer tuviera un retraso en la menstruación de unos 10 días para aportar un resultado fiable, pero hoy en día son mucho más sensibles, y generalmente pueden señalar si existe o no embarazo al primer o segundo día del retraso.
Generalmente la ovulación se produce dos semanas después del primer día de la última regla, y la concepción inmediatamente después. Por ello, cuando la mujer experimenta el retraso menstrual, se encuentra generalmente iniciando la tercera semana de embarazo, momento en el cual la hormona ya se produce en cantidad suficiente como para ser detectada en orina con los test actuales.
Sin embargo, en determinadas ocasiones, la ovulación se retrasa y se produce al final del ciclo menstrual. Debido a estos casos, cuando el resultado de a prueba ha sido negativo, pero la mujer continua con el retraso menstrual, es recomendable repetirla al cabo de unos diez días, para comprobar el resultado.
Otra posibilidad sería realizar la prueba en sangre, donde se detecta más precozmente, aunque la accesibilidad a esta prueba es menor: si continúa siendo negativa, entonces -a pesar del retraso menstrual- debería realizarse una consulta con el ginecólogo.
El test indica un resultado positivo cuando en realidad no hay embarazo: son mucho menos frecuentes.
Causas de los falsos negativos:
- El principal motivo de un falso negativo en un test de embarazo es que la prueba se ha realizado antes de tiempo. Si se hace el test demasiado pronto, es posible que sí haya embarazo, pero el nivel de hCG no haya aumentado todavía lo suficiente como para ser detectado por el test.
- Un test de embarazo casero en orina también podría ofrecer un falso negativo si no se ha realizado correctamente según las instrucciones del fabricante, si no se ha utilizado la primera orina del día o si estaba en mal estado o caducado. Será primordial que la mujer tenga cuidado en estos aspectos para no obtener un resultado erróneo.
- Por otro lado, algunas medicaciones podrían interferir también con el resultado de la prueba de embarazo.
Cuando se obtiene un resultado dudoso en la prueba de embarazo, esta se deberá repetir dos o tres días más tarde. Los valores de hCG deberían haber aumentado, ya que la hormona hCG se duplica aproximadamente cada 48-72 horas.
Ante una sospecha de embarazo con resultado de test negativo, la mujer deberá consultar con su médico.
¿Cómo evitar los falsos negativos?
Para evitar obtener un falso negativo, se recomienda realizar la prueba de embarazo como mínimo 15 días después de la relación sexual sin protección anticonceptiva. Si no se sabe exactamente la fecha en la que se ha podido quedar embarazada, lo recomendable es esperar para realizar la prueba de embarazo, al menos, a tener un día de retraso en la menstruación.
En el caso de los tratamientos de reproducción asistida, la prueba de embarazo se realiza entre 12-15 días después de la inseminación o transferencia embrionaria tras fecundación in vitro (FIV). Los días de espera, conocidos como betaespera, dependerán del tipo de tratamiento realizado y del día de desarrollo del embrión (y pueden variar ligeramente entre clínicas). De este modo, la betaespera será más larga en la inseminación artificial o en la transferencia de embriones con menos días de desarrollo, respecto a la transferencia de blastocistos (embriones en día 5 de desarrollo).
Cabe destacar que, cuanto más sensible sea el test de embarazo, ya sea en sangre o en orina, podrá detectar cantidades más pequeñas de hormona. Esto implica que la cantidad de falsos negativos por este motivo se verá reducida.
Otras causas del retraso menstrual
Una vez descartada la posibilidad de embarazo, los retrasos de la regla nos hacen pensar en irregularidad en el ciclo menstrual. Estas irregularidades pueden presentarse en todas las mujeres en algún momento de su vida.
Los motivos de un retraso menstrual pueden ser variados:
- Ovarios Poliquísticos: las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden tener períodos menstruales con poca frecuencia o prolongados, presentan niveles excesivos de hormona masculina (andrógeno) y sus síntomas más frecuentes son hirsutismo (exceso de vello), obesidad centrípeta e irregularidad menstrual. Es uno de los trastornos más comunes en las mujeres y su prevalencia se estima entre el 5 y el 20%.
- Cambio de hábitos: los cambios de horario pueden influir en el ciclo hormonal. Las mujeres que realizan cambios drásticos alimenticios, ejercicios severos o un cambio de vida importante en lo emocional, podrían tener ciclos irregulares. Por ello, es importante mantener un hábito alimenticio adecuado y equilibrado.
- Estrés: es uno de los principales enemigos debido a que afecta la producción de cortisol, aumentando sus niveles. Este aumento se refleja en la producción de estrógenos y progesterona posteriormente, explicando nuevamente los retrasos menstruales y la presencia de nauseas.
- Alteraciones de la hormona tiroidea: el exceso (hipertiroidismo) o defecto (hipotiroidismo) de hormonas tiroideas tiene como consecuencia problemas para lograr un embarazo o llevar un embarazo a término, abortos espontáneos, problemas en el embarazo y parto prematuro. Además, estas alteraciones se asocian con anovulación y ciclos menstruales anormales.
- Medicamentos: la ingesta de ciertos medicamentos puede causar amenorrea (ausencia de la menstruación). Los antipsicóticos, los antidepresivos y una mal ingesta de anticonceptivos orales son ejemplos de ello.
- Tratamientos de reproducción asistida: en estas pacientes, el uso de progesterona vaginal retrasa en ocasiones el sangrado menstrual. Además, puede provocar un retardo en el vaciamiento intestinal, lo que ocasiona náuseas y cambios emocionales que muchas veces se confunden con los síntomas del embarazo.
Como acabamos de ver, son muchas las causas que pueden producir un retraso en la menstruación. Por esto, ante cualquier duda, no hay que dudar en acudir al especialista.
Preguntas Frecuentes
¿El SOP puede dar un falso positivo en el test de embarazo?
Los tests de embarazo determinan la presencia en la orina de la mujer de una hormona (beta-hCG = unidad beta de la gonadotropina coriónica) la cual, se produce cuando existe un embarazo. Un test positivo, significa que existe esta hormona en la orina de la mujer y que, por tanto, hay un embarazo.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) consiste en que los ovarios producen cantidades de andrógenos más elevadas de lo normal y esto puede interferir en el desarrollo y la liberación del óvulo. A veces, en vez de formarse y madurar óvulos, se desarrollan quistes en los ovarios. En lugar de liberarse durante la ovulación, como ocurre con el óvulo durante un ciclo menstrual normal, los quistes crecen y aumentan de tamaño.
Solamente en el caso de un quiste que produce hCG, que es muy poco frecuente, la hormona vendrá con su orina y dará un resultado falso positivo con la prueba de embarazo.
¿Un test de embarazo negativo puede fallar?
Si, el resultado negativo puede ser erróneo. El principal motivo suele ser que la prueba de embarazo se ha hecho demasiado pronto, pero, tal y como indicamos en el artículo, puede ocurrir porque el test está en mal estado, porque no es de alta sensibilidad o porque se ha producido un aborto temprano, entre otras cosas.
Tengo síntomas de embarazo después de una FIV, pero el test ha dado negativo. ¿A qué puede deberse?
Los síntomas de una gestación en sus fases iniciales son totalmente inespecíficos y suelen ser muy similares a los que se producen en un síndrome premenstrual. Cambios de humor, cefaleas, distensión abdominal, dolor de ovarios o de como si me fuera a venir la regla, etc. son comunes a ambas situaciones y favorecidos por el ambiente hormonal en las fases finales del ciclo menstrual.
En algunos casos existe también un componente psicógeno que es imposible de determinar y que puede influir en mayor o menor medida dependiendo el perfil de cada persona.
Creo estar embarazada pero el test da negativo, ¿qué me pasa?
Tranquila, no te estás volviendo loca. Lo más probable es que no te pase nada, simplemente debes repetir el test en una semana aproximadamente para confirmar el resultado. Si sigue saliendo negativo, es muy probable que los síntomas que notas se deban a otro motivo, no a un embarazo. Si tienes dudas lo mejor es contactar con el médico para que te haga una ecografía y una exploración, aunque si el embarazo es muy temprano no se podrá ver nada en la ecografía y deberías esperar unas semanas.
¿Cómo puedes saber si estás embarazada si el test da negativo?
Lo primero sería repetir la prueba de embarazo pasados unos 5 días. Si el test sigue dando negativo lo más probable es que la menstruación llegue pronto, pero si no llega lo mejor es consultar con tu médico.
¿Es fiable el resultado de un test de embarazo negativo en orina antes del retraso en la menstruación?
Depende de la sensibilidad del test, es decir, de la cantidad mínima de hormona hCG que pueda detectar. Sin embargo, para que el resultado sea fiable se recomienda realizar la prueba de embarazo una vez que haya una falta en la menstruación. Esto quiere decir que debes esperar a realizar el test a que haya un retraso en la regla respecto al día en el que esperabas que te viniese. De esta manera, se evitan los falsos negativos porque la hormona ya debería estar en unos niveles detectables por el test.
Por tanto, ante esta situación, te recomendamos repetir el test en los días adecuados para obtener un resultado más fiable.